正确答案:

肩周炎

A

题目：女，45岁，左肩部疼痛，不能梳头。查体左肩三角肌萎缩，肩关节外展、外旋、后伸明显受限。X线片未见骨质疏松，肩峰下钙化。其首选诊断为

解析：肩关节周围炎简称肩周炎，是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊出现的慢性损伤性炎症，出现肩部疼痛，随着病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限，肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显。本病女性多于男性，左侧多于右侧，多为中老年患病。体检发现三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。X线表现可与肩关节肿瘤相鉴别。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]一患者因重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有无寰椎椎弓骨折，拟行X线检查，以下检查中能够明确诊断的是

开口位片

解析：寰椎椎弓骨折需照开口位X线片——侧位X线片，并在开口位片上测量了解寰椎压迫骨折与寰枢椎不稳的情况，正常的寰椎侧块外缘与枢椎关节突外缘在同一直线上，寰椎骨折者双侧侧块向外移位，侧块外缘超过枢椎关节突外缘。

[单选题]在原始骨痂形成期阶段，下列哪项是错误的

膜内化骨和软骨内化骨的相邻部分不是互相交叉的

解析：骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生，在骨折端内、外形成的骨组织逐渐骨化，形成新骨，称为膜内化骨，形成内骨痂和外骨痂。骨折断端及髓腔内的纤维组织亦逐渐转化为软骨组织，并随软骨细胞的增生、钙化而骨化，称为软骨内化骨，而在骨折处形成环状骨痂和髓腔内骨痂。本题答案中A说法不正确，两者之间没有严格的界限。

[单选题]关于创伤后机体免疫功能的变化哪项是错误的 ( )

淋巴细胞功能增强

解析：创伤后机体免疫功能紊乱，吞噬细胞功能及中性粒细胞功能低下，伤处出现抑制免疫的前列腺素E2，本题答案选择B。

[单选题]有关滑膜肉瘤，描述错误的是

疼痛为主要症状

解析：滑膜肉瘤临床表现为关节附近的无痛肿块，患者可能出现关节周围肿胀或肿块，肿块可沿软组织伸展至整个前臂。故本题答案选择C。

[单选题]气阴两伤证的主方是（ ）

生脉散

[单选题]腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有

腓总神经损伤

解析：腓总神经绕过腓骨头下方，最易损伤。

[多选题]下列髋关节结核的临床表现哪几项是正确的

患者多有低热、盗汗、食欲不好

活动后髋痛加重，病儿有夜啼

关节活动明显受限，跛行

髋屈曲畸形（rrhomas征）试验阳性

解析：髋关节结核以髋关节屈曲内收内旋畸形，髋关节强直与下肢不等长最为常见，其他选项描述正确，本题答案选择ABCE。

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