正确答案: 积极补充血容量
B
题目:
患者男性,50岁。肝硬化病史10余年,近日食欲明显减退,黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml,黑便2次,伴头晕、眼花、心悸,急诊入院。体检:神志清楚,面色苍白,BP 80/60mmHg,HR 110次/分。
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延伸阅读的答案和解析:
[多选题]慢性肾炎常用的护理诊断
营养失调
体液过多
解析:【常用护理诊断/问题、措施及依据】
1.体液过多,与肾小球滤过率下降导致水钠潴留等因素有关。
2.营养失调:低于机体需要量 与低蛋白饮食、长期蛋白尿致蛋白丢失过多有关。
(1)饮食护理:慢性肾炎病人肾功能减退时应予以优质低蛋白饮食,0.6~0.8g/(kg·d)。低蛋白饮食时,应适当增加碳水化合物的摄入,以满足机体生理代谢所需要的热量,避免因热量供给不足加重负氮平衡。控制磷的摄入。同时注意补充多种维生素及锌元素,因锌有刺激食欲的作用。
(2)静脉补充营养素:遵医嘱静脉补充必需氨基酸。
(3)营养监测:观察并记录进食情况包括每天摄取的食物总量、品种,评估膳食中营养成分结构是否合适,总热量是否足够。观察口唇、指甲和皮肤色泽有无苍白;定期监测体重和上臂肌围,有无体重减轻、上臂环围缩小;检测血红蛋白浓度和血清白蛋白浓度是否降低。应注意体重指标不适合水肿病人的营养评估。
【其他护理诊断/问题】
1.焦虑,与疾病的反复发作、预后不良有关。
2.潜在并发症:慢性肾衰竭。
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狼疮性弥漫性增殖性肾小球肾炎
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