正确答案: 喘脱肺气欲竭，心肾阳虚
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题目：病历摘要：患者男性，70岁。有吸烟史近40余年，近5年来时有气喘，呼多吸少，动则更甚，咳嗽，胸闷，形体消瘦，肢冷，曾多次住院治疗。1天前受凉后症状复发，今日晚上病情突然加重，气喘，张口抬肩，鼻翼煽动，端坐不能平卧，稍动则喘剧欲绝，心悸，烦躁，面青唇紫，汗出如珠，下肢浮肿，舌质淡而无华，少苔，脉浮大无根。
解析：喘证严重者可由喘致脱出现喘脱之危重证候。喘脱是指喘促持续不解，烦躁不安，面青唇 紫，肢冷，汗出如珠，脉浮大无根。阳虚水泛，上凌心肺，宣降失司，则见张口抬肩，鼻翼煽动，端坐不能平卧。肺气衰竭，则见稍动则喘剧欲绝。心阳衰弱时，水饮凌心，心气受抑，则见心悸。阳虚不温，水停血瘀，则见面青唇紫。心肾阳虚，气不化水，水湿泛滥，则下肢浮肿。舌质淡而无华，少苔，脉浮大无根，亦为肺气欲竭，心肾阳虚之证。综上，患者属喘脱肺气欲竭，心肾阳虚证。避错：本题易错选A，需注意肺肾气虚，气失摄纳亦可见气喘，张口抬肩，鼻翼煽动，端坐不能平卧，患者除此还有心悸，烦躁，面青唇紫，汗出如珠，下肢浮肿属心肾阳虚症状，故排除A。
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