正确答案:

房间隔缺损或卵圆孔是左心室和体循环的唯一血源 有肺静脉梗阻的患者症状重

AB

题目：患者女，2个月26天，因"呼吸急促、喂奶困难"就诊。查体：听诊双肺可闻及湿啰音，胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强。超声心动图检查提示：心上型完全型肺静脉异位引流。

解析：1.①房间隔开口小的患者混合静脉血流入左房、左室很少，引起的紫绀较轻，但是易引起右房、右室容量负荷增加，肺动脉压力升高，导致右心衰；房间隔开口大的患者混合静脉血流向左房、左室较多，引起明显的紫绀，但是缓解了右房、右室的负荷，发生肺动脉高压延迟。②肺静脉回流梗阻，肺静脉内压力升高，这一压力传导至肺毛细血管床可使肺动脉压被动升高，从而产生被动性肺动脉高压。③完全型肺静脉异位引流的临床症状取决于房间隔缺损大小、肺静脉有无回流梗阻，有肺静脉回流梗阻者症状出现早而严重。 4.肺静脉回流梗阻的患者早期即可出现严重缺氧症状，这类患者需要急诊行房间隔球囊扩张术，只适于房间隔交通小的患者，以增加左心血量，促进左心发育，不能改善紫绀，随着房间隔扩大，更多血液进入左心系统，血氧饱和度可降低。

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