正确答案:

子宫收缩过强 急产 胎盘早剥 宫缩过频

ABCE

题目： 孕妇30岁，孕1产0，孕38周+2天，规律腹痛2小时，现在宫缩间隔1～2分钟1次，持续1分钟左右，产妇痛苦面容，主诉腹痛剧烈，阴道有少量流血，来急诊就诊。医务人员为其听诊胎心，胎心率80～100次/分，阴道检查宫口开大5cm，立即嘱孕妇左侧卧位，给予吸氧，送产房待产。继续观察宫缩情况，发现子宫收缩过强，产妇拒按腹部，开始因疼痛呼喊，给予胎心监护，监护显示胎心基线100次/分，多次出现重度变异减速，胎心基线变异差。遵医嘱给予25%硫酸镁，用生理盐水稀释后缓慢静脉推注。不久产妇宫缩时出现排便感，行阴道检查宫口开全，工作人员立即做好接产和新生儿复苏准备，20分钟后，产妇分娩一女婴，后羊水呈血性并混有胎粪块，随之胎盘剥离娩出，总产程2小时40分钟。助产人员检查胎盘发现胎盘有血块压迹，约占胎盘1/3的面积，新生儿体重3000g，生后Apgar评分，1分钟8分，5分钟10分。

解析：急产的临床表现为产程进展快，总产程小于3小时，该产妇宫缩过强、过频，宫缩间歇时间短，造成母胎之间血液交换障碍，出现胎儿窘迫表现，同时该产妇胎盘有血块压迹，说明有胎盘早剥，这也会导致母胎之间血氧运输障碍而引起胎儿窘迫。因此，此题的正确选项是A、B、C、E，其中关键正确选项为A、E；羊水血性和胎粪污染是胎儿缺氧和胎盘早剥的临床表现，故关键错误选项为D。

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