正确答案:

库欣综合征

E

题目：患者男，40岁。因“体重增加4年余，发现血压升高2年”入院，患者于4年前体重逐渐增加，由60kg逐渐增加至72.5kg，同时发现面部渐圆和面部发红，2年前发现血压增高，达160／120mmHg，服用多种降压药物治疗，血压控制不佳。近1年出现局部皮肤瘙痒、脱屑，外院诊断“体癣”，近半年感四肢麻木、乏力。外院查血钾3.0mmol／L。

解析：1.患者为40岁男性，血压升高伴体重增加、面部发红、体癣，用多种降压药物效果不佳等情况，实验室检查发现低血钾，临床上要考虑继发性高血压，故不首先考虑“原发性高血压与单纯性肥胖”。虽然存在低血钾、高血压，但因有“库欣综合征”较典型的外貌体征，所以首先要考虑“库欣综合征”，而不是“原发性醛固酮增多症”。患者无明显头痛、面色苍白、大汗等典型嗜铬细胞瘤表现，故不首先考虑该疾病。甲状腺功能减退症可以出现体重增加，其中有10%患者伴发高血压，但病史未提供有怕冷，乏力便秘等典型症状，及甲减低血钾少见，故也不首先考虑该疾病。

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