[单选题]在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是

正确答案 ：B

胰蛋白酶

解析：正常情况下，当胰液进入十二指肠后，在肠激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，在胰蛋白酶作用下使各种胰消化酶原被激活为有生物活性的消化酶，对食物进行消化。而在急性胰腺炎的发病过程中，胰蛋白酶发挥着最重要的作用。本题答案选择B。

[单选题]术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是

正确答案 ：D

压迫内环口疝块能否突出

解析：术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是压迫内环口疝块能否突出，不能突出的是斜疝，能突出的是直疝，本题答案选择D。

[单选题]男，30岁，反复黏液脓血便3年，加重2个月，抗生素治疗无效。肠镜显示较多糜烂及浅表小溃疡，最可能诊断的是

正确答案 ：A

溃疡性结肠炎

[单选题]脾切除的适应证中，不包括

正确答案 ：E

急性粒细胞白血病

解析：脾切除术的适应证包括三个方面，即脾破裂、血液或造血系统疾病及脾脏本身的病变。具体如下：（一）脾破裂（二）血液或造血系统疾病1．遗传性球形红细胞增多症：脾切除可取得显著疗效，术后黄疸及贫血多很快消失。2．遗传性椭圆形红细胞增多症：脾切除对消除贫血及黄疸有一定疗效。3．地中海贫血：脾切除对减轻溶血及减少输血量有帮助。4．丙酮酸激酶缺乏症：脾切除可减轻溶血，减少输血量。5．自体免疫性溶血性贫血：对激素治疗无效，或需长期大量应用激素者，可行脾切除。50％病人可获较好疗效。6．自体免疫性血小板减少性紫癜：对于激素无效或需长期大量应用激素者，可行脾切除术。约80％可获满意疗效。7．霍奇金病：切除脾脏可缩小放疗范围。另外脾切除后病人全身症状和血象都有改善，增强对化疗及放疗的耐受性。8．慢性淋巴细胞性白血病：对于伴有脾肿大者，可行脾切除，术后血红蛋白和血小板计数常能上升。在一定程度上缓解病情。

[单选题]明确泌尿系感染首先取决于（ ）

正确答案 ：D

尿内找到细菌或出现白细胞

解析：严重者可出现急迫性尿失禁；尿混浊、尿液中有白细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿，甚至见血块排出。一般无明显的全身感染症状，体温正常或有低热。

[单选题]有关中心性发绀不正确的是

正确答案 ：A

发绀皮肤是冷的

解析：中心性发绀:此类发绀的特点表现为全身性、除四肢及颜面外，也累及躯干和黏膜的皮肤，但受累部位的皮肤是温暖的。

[多选题]起源于神经组织的恶性原发性腹膜后肿瘤有（ ）

正确答案 ：ABCDE

恶性嗜铬细胞瘤

恶性神经鞘瘤

神经纤维肉瘤

神经母细胞瘤

神经节母细胞瘤

解析：在给出的答案中均是起源于神经组织的恶性原发性腹膜后肿瘤。

[多选题]等渗性缺水的处理原则为

正确答案 ：ABE

消除原发病因

防止或减少水和钠的继续丧失

用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量

解析：等渗性缺水的处理原则为消除原发病因、防止或减少水和钠的继续丧失、用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量。

[单选题]对血尿酸的临床意义描述正确的是

正确答案 ：E

血尿酸比血肌酐和尿素氮更能反映早期肾小球滤过功能损伤

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