[单选题]一位医生在C4-C5水平行硬膜外类固醇药物注射治疗时,当他在合适位置穿刺后推出针芯时发现有脉冲式的血液流出,以下哪一情况最该引起注意()
正确答案 :A
椎动脉在前椎间孔
解析:A.硬膜外类固醇药物注射治疗方案存在争议,其主要的担忧来自于前椎间孔处的椎动脉。
B.见解释A。
C.氟羟氢化泼尼松是一种微粒类固醇,硬膜外注射可能出现问题,尤其是这种类固醇会进入椎动脉循环。
D.患者在穿刺过程中感到放射样神经刺激症状提示神经根受到刺激。
E.若患者有血管迷走神经性反应病史,在操作过程一旦出现,需要制订适当的方案来控制这些症状。
[单选题]神经根性病变是一种神经病理学症状,以下各项均是它的特征,除了()
正确答案 :C
疼痛
解析:神经根型颈椎病是指脊神经的轴突或其神经根内的传导发生了阻滞。感觉和运动神经元的传导发生阻滞后可分别导致麻木感和无力感。传导阻滞可由压迫或者缺血引起。应注意鉴别的是神经根型颈椎病并不引起疼痛。但是,它可能与疼痛相关。
[单选题]地龙可用于( )
正确答案 :D
痰鸣喘息
[单选题]内侧支神经阻滞有助于诊断()
正确答案 :A
小关节关节炎
解析:后支的内侧支神经支配相应的小关节和关节下。在适当水平使用局麻药进行诊断性的内侧支阻滞(例如,L3和L4对应L4-L5小关节),可提供因小关节关节炎相关疼痛的诊断和预后信息。
诊断性的内侧支阻滞后,如果疼痛得到短暂的改善,射频消融术可提供一个长期持久的疼痛缓解方法。
[单选题]椎体成形术的潜在的并发症包括下述各项,除了()
正确答案 :E
肠穿孔
解析:椎体成形术是一种高级治疗技术,用于稳定新近骨折的椎体所导致的剧烈的背部疼痛。恰当的实施并由经过训练的医生完成,它是安全的。但是,并发症即便很少见,也不能避免。包括感染,出血,肺栓塞,椎弓根、脊髓和周围组织的损伤,注射物的过敏反应,以及骨水泥泄漏到软组织或椎管引起的脊髓压迫。
[单选题]一位43岁男性跑步者,主诉每次跑步时出现约10min双侧小腿前面钝痛,休息后消失。患者诉由于疼痛和双足第一、第二趾间感觉迟钝,他被迫停止跑步。最可能的诊断是()
正确答案 :E
小腿慢性劳累性前筋膜室综合征
解析:小腿慢性劳累性前筋膜室综合征可能发生于跑步者,足球运动员以及赛车手。大拇趾被动背屈时可出现胫前麻木,疼痛加重,拇长伸肌无力及足第一、第二趾间感觉减退。75%—95%的症状发生于双侧。
[单选题]下面哪个最符合传统NSAIDs药物的药理机制()
正确答案 :E
前列腺素合酶G/H抑制剂
解析:NSAIDs抑制了前列腺素G/H合成酶,通俗地说是COX,因而抑制前列腺素E,前列环素和血栓素的合成。NSAIDs不仅抑制COX-2也抑制COX-1的产生。
类固醇抑制磷脂酶A2。
[单选题]纠正代谢性酸中毒时,可出现的电解质紊乱是
正确答案 :A
低钾血症
解析:过快纠正代谢性酸中毒,可引起低钙血症和低钾血症,要注意防治。
[单选题]一晚期癌痛患者第一次前来就诊时,在标有0(不痛)与10(最痛)刻度的10cm长VAS(视觉模拟量表)评分尺上,将其疼痛程度定在8.5cm处;经规范的“三阶梯”止痛治疗后,采用0(不痛)与10(最痛)的数字评价量表(NRS)对患者进行电话随访,患者将其疼痛定位于4。该患者现在的VRS评分是
正确答案 :C
4分
[单选题]下述脊髓压迫症与非压迫性病变的区别中错误的是
正确答案 :E
脊髓空洞症:多继发于非特异性炎症
[单选题]下列不是腰椎间盘靶点射频热凝术的禁忌证的是
正确答案 :E
腰椎手术失败综合征
[单选题]与痛感觉和痛反应最密切的因素是( )。
正确答案 :A
心理因素
[多选题]香砂六君子汤的药物组成有( )
正确答案 :ABCDE
党参、白术
茯苓、甘草
半夏、陈皮
木香、砂仁
生姜、大枣
[单选题]心绞痛引发的难治性胸痛,脊髓电刺激器放置的脊髓节段为()
正确答案 :C
T1-T2
解析:因为胸段脊髓各段之间距离较短,因此如果要在T1-T2水平固定导线穿刺部位应该在下胸段。
[单选题]麻醉前准备事项,错误的是
正确答案 :E
合并糖尿病者,择期手术应控制血糖正常,尿糖阴性
解析:术前合并糖尿病者,择期手术应控制空腹血糖不高于8.3mmol/L,尿糖低于(++)正常,尿酮体阴性即可,不要求控制到正常。
[多选题]二陈汤的药物组成是( )
正确答案 :ABC
制半夏
橘红
茯苓、炙甘草
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