正确答案:

转移淋巴结的大小不一定反映病程 小细胞癌以淋巴转移为主 淋巴转移是肺癌转移的重要途径，最常见的是锁骨上淋巴结转移 中心型肺癌穿过支气管壁后，可直接向肺内组织浸润和生长

ABDE

题目：关于肺癌的扩散和转移，叙述正确的有

解析：扩散和转移 1．直接蔓延 中心型肺癌穿过支气管壁后，可直接向肺内组织浸润与生长，亦可浸润支气管周围淋巴结，以及心包、心脏、大血管、食管、膈肌、喉返神经等。周围型肺癌常沿支气管或肺泡增殖，容易侵犯胸膜、胸壁、肋骨及膈肌。 2．淋巴转移 是肺癌转移的重要途径，最常见锁骨上淋巴结的转移，此外包括肺门、纵隔、腋窝及腹腔淋巴结，多无特异性临床症状，淋巴结活检可确定组织类型。淋巴结大小不一定反映病程早晚。 3．血行转移 当癌细胞侵入小静脉、毛细血管或胸导管时，即可进入血管发生远处脏器转移。 不同组织学类型的肺癌，播散的途径也不同。鳞癌以淋巴道转移为主；腺癌可侵犯、压迫局部肺组织，经支气管黏膜下淋巴播散，常累及胸膜出现胸腔积液，易发生肺门淋巴结转移，骨、肝、脑是其易转移的器官；大细胞癌易血行转移；小细胞癌早期可有血行和淋巴道转移。

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肺炎双球菌

厌氧菌

葡萄球菌

解析：腹膜炎常见的致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。

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遗传

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解析：腰椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大的压力，大约在20岁以后，椎间盘开始退变，并构成腰椎间盘突出症的基本病因。此外，腰椎间盘突出症与下列因素有关。 1．外伤 外伤是腰椎间盘突出的重要因素，特别是儿童与青少年的发病，与之关系密切。 2．职业 职业与腰椎间盘突出的关系十分密切，例如，驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，从事重体力劳动者和举重运动员过度负荷，椎间盘内压力增大。 3．遗传因素 腰椎间盘突出有家族性发病的报道，而有些人种的发病率较低。 4．腰骶 先天异常腰骶椎畸形可使发病增高，包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形等。

[多选题]关于全营养混合液的叙述正确的是

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输液过程简单，节省护理时间

有较好的热氮比，增加节氮效果

解析：全营养混合液（TNA），又称全合一（AIO），其优点是合理的热氮比和多种营养素同时进入体内，增加了节氮效果；减少了代谢性并发症的发生；不必多次更换，简化过程和减少感染机会。一般由药房或医院营养支持小组的护士在层流台中用严格无菌技术配置

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