[多选题]急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为 ( )

正确答案 ：ABCDE

胆管扩张

胆管内脓液

胆管壁广泛炎症

肝细胞损害

大量细菌及内毒素进入肝窦

解析：在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水肿，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及其周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。全部正确。

[单选题]慢性胰腺炎的手术指征，错误的说法是

正确答案 ：A

腹痛剧烈

[单选题]下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大 ( )

正确答案 ：C

腹部CT

[单选题]原发性肝癌特殊的全身表现，不包括

正确答案 ：C

血小板增多症

[多选题]急性重症胰腺炎时常可出现下列哪些异常

正确答案 ：ACD

血白细胞升高

血糖升高

血细胞比容升高

解析：白细胞计数一般为10～20×109/L之间，如感染严重则计数偏高，并出现明显核左移。血细胞比容升高部分病人血糖增高，严重者尿中有蛋白、红细胞及管型。故ACD正确。出血坏死型患者，可有明显脱水及代谢性酸中毒，B错误。患者可逐渐或突然出现烦躁不安，皮肤苍白、湿冷、呈花斑状，血压下降，脉率增快。E错误。

[多选题]回盲部易患肠结核是因为 ( )

正确答案 ：BCE

肠内容物在回盲部停留时间较长

回盲部有丰富的淋巴组织

结核杆菌易侵犯淋巴组织

解析：结核杆菌易在回盲部引起病变，主要和下列因素有关：　　(1)在正常生理情况下，肠内容物在通过回盲括约肌前，滞留于回肠末端的时间较长，加之结肠近端反蠕动，使肠内容物在盲肠逗留的时间更久，这样就增加了结核杆菌对回、盲肠粘膜接触和侵犯的机会。　　(2) 回盲部有丰富的淋巴组织，而结核杆菌最易侵犯淋巴组织。

[单选题]危险度较高的腺瘤进展为浸润性癌的风险高，危险度不高的腺瘤是

正确答案 ：A

管状腺瘤伴轻度不典型增生

[单选题]Hp产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性

正确答案 ：E

磷脂酶A

解析：Hp产生的磷脂酶A能把二软脂酰卵磷脂降解为游离软脂酸和溶血卵磷脂，破坏细胞膜的完整性。

[单选题]外伤后腰痛伴脊柱畸形的疾病是

正确答案 ：E

脊椎压缩性骨折

[单选题]中医理论体系的萌芽和奠基阶段是（ ）

正确答案 ：E

春秋战国至两汉

[单选题]胰腺癌的首选筛选检查方法是

正确答案 ：C

B超

[单选题]诊断慢性胃炎最可靠的依据是 ( )

正确答案 ：E

以上都不是

[单选题]肝癌的临床表现中，最有提示意义的是

正确答案 ：C

肝区肿块

解析：肝区肿块提示有肝脏占位，是肝癌最有意义的临床表现。

[单选题]男，50岁，呕血伴肝肿大，血液化验甲胎蛋白(AFP)阳性，可能为

正确答案 ：C

肝癌

[单选题]女，18岁，近2日因饮食不节，出现右上腹阵发性绞痛并向右肩放射，发病时疼痛剧烈，间歇时平息如常，请问下列哪项体征最有助诊断 ( )

正确答案 ：C

腹肌不紧，反跳痛(-)

[单选题]男性患者，35岁。肝区疼痛、低热、周身乏力5个月，偶饮酒。查体：肝肋下3cm，质硬。HBSAg(+),ALT 80U/L,A/G 3.6／3.0，先后两次检测AFP，结果分别为300mg/ml和500mg／ml。诊断应首先考虑

正确答案 ：C

肝炎后肝硬化合并原发性肝癌

解析：AFP先后检测两次，结果分别为300mg／ml和500mg／ml，呈进行性上升，首先考虑合并肝癌。

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