[单选题]患者男，因外伤需注射破伤风抗毒素，皮试结果局部皮丘红肿，硬结直径1.7cm，有痒感。其处理是

正确答案 ：D

将全量分4次注射，剂量递增

解析：皮试阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，需要脱敏治疗。将全量分4次注射，剂量递增。故答案为D。

[单选题]患者，女，37岁，3个月前诊断为侵蚀性葡萄胎，经化学药物治疗3个疗程后，患者出现咳嗽、咯血、胸闷，最可能发生了

正确答案 ：D

肺转移

解析：侵蚀性葡萄胎易发生肺转移，而且患者出现了咯血胸闷。

[单选题]某患者正在行氧气疗法，其流量表指示流量为4L/min，该患者的吸入氧浓度是

正确答案 ：D

37%

解析：吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)。

[单选题]将昏迷患者头偏向一侧的目的是

正确答案 ：E

防止呕吐物流入气管

解析：昏迷患者有可能发生呕吐，为避免呕吐物流入气管引起窒息，故应将昏迷患者头偏向一侧，利于呕吐物流出。故答案为E。

[单选题]下列属于晨间护理内容的是

正确答案 ：C

了解患者的夜间睡眠情况

解析：晨间护理内容：（1）问候病人。（2）协助病人排便，留取标本，更换引流瓶，必要时关闭门窗，遮挡病人。（3）放平床上支架，协助病人进行口腔护理、洗脸、洗手，帮助病人梳头，协助病人翻身，并检查皮肤受压情况，擦洗并用50%乙醇按摩背部。（4）整理床单位，酌情更换床单、被罩、枕套及衣裤。（5）注意观察病情，了解病人夜间睡眠情况，并进行心理护理，开展健康教育。（6）整理病室，酌情开窗通风，保持病室空气清新。故答案为C。

[单选题]诊断急性脑血管病首选的检查项目为

正确答案 ：D

头颅CT和MRI

解析：发生脑血管疾病应常规进行CT及MRI检查，能明确脑卒中的类型，是缺血性病变，还是出血性病变；并能确定病变部位、大小、形态等，动态观察可发现疾病的进展情况。并且简单方便、准确可靠、无创。故选D。解题关键：CT及MRI检查比较安全、敏感、并可早期明确诊断脑血管疾病。

[单选题]患者男，51岁，输液过程中突然感到胸部异常不适，随后出现呼吸困难，严重发绀，其最大可能发生的问题及处理措施是

正确答案 ：B

空气栓塞，立即左侧卧位

解析：题目中未提及患者病史、用药，排除C、D、E。肺水肿有典型咯粉红色泡沫痰的表现，排除A。胸部异常不适、严重发绀提示为空气栓塞。发生空气栓塞，应立即停止输液，通知医生，让病人取左侧卧位和头低足高位。因为头低足高位在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上飘移至有心室尖部，以避开肺动脉入口，并随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，使较大的气泡破碎，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

[单选题]某糖尿病患者，给予胰岛素治疗，最常见的不良反应是

正确答案 ：A

低血糖反应

解析：糖尿病人应用胰岛素，最常见的不良反应是低血糖反应。发生的主要原因有：胰岛素用量过大，运动量大，空腹运动，进餐不及时，食物热量不足等。出现低血糖反应后要及时补充碳水化合物类食物或静脉用葡萄糖。

[单选题]患者，男性，47岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心肺复苏，判断心脏按压是否有效的主要方法是

正确答案 ：D

触及颈动脉搏动

解析：判断心脏按压是否有效的主要方法是触及到大动脉搏动，大动脉包括颈动脉和股动脉。故答案为D。

[单选题]患者女，50岁。胆道蛔虫病1天，体温39℃，巩膜黄染，B型超声示胆总管结石。为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注意

正确答案 ：B

血压、神志

解析：急性重症胆管炎有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷及休克等症状，如未予有效治疗，继续发展，可并发急性呼吸衰竭及急性肾衰竭，严重者可在短期内死亡，因此，在护理过程中，血压和患者意识情况是需要特别注意的，故本题选择B。解题关键：急性重症胆管炎是胆管严重的急性梗阻性化脓性感染，常伴胆管内压升高。患者有右上腹痛、畏寒发热、黄疸夏科三联征外，还伴有休克及精神异常症状五联征。

[单选题]某患者高血压病史15年，近1年来从事体力活动轻度受限，日常活动引起乏力、心悸、气急，属于

正确答案 ：B

心功能Ⅱ级

解析：美国纽约心脏病学会（NYHA）分级。Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。据此，本题选B。

[单选题]护士对慢性肾衰竭患者晨起时的恶心、呕吐所采取的护理措施是

正确答案 ：D

睡前饮水1～2次

解析：慢性肾衰竭患者，睡前饮水1～2次以促进毒素的排泄，预防晨起时恶心、呕吐。

[单选题]患者，男，35岁，2小时前不慎从高处坠下后发生多根多处肋骨骨折并导致呼吸衰竭，其主要原因是

正确答案 ：E

反常呼吸运动

解析：多根肋骨多处骨折，局部胸壁可因失去完整的骨性支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，而不随其余胸廓向外扩展；呼气时则相反。这类胸廓又称连枷胸。

[单选题]患儿，女，7岁，因风湿热入院，目前使用青霉素和阿司匹林治疗。近日该患儿出现食欲下降、恶心等胃肠道不适，护士可以给予的正确指导是( )

正确答案 ：A

饭后服用阿司匹林

解析：胃肠道症状是阿司匹林最常见的不良反应，较常见的症状有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。应用阿司匹林时最好饭后服用或与抗酸药同服，溃疡病患者应慎用或不用。

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