[单选题]一位32岁的建筑工人主诉在举起一块大的金属大梁后，感到背部锐痛，同时放射至右脚的足跟部。2天后他发现右足底和第五趾麻木。体格检查发现行走时脚趾力量减弱，右直腿抬高试验阳性以及显著的足踝反射减弱。最可能的诊断是（）

正确答案 ：C

L5—S1椎间盘突出

解析：L5-S1椎间盘突出症状主要出现于S1神经根的分布区。这些症状包括疼痛或小腿、足外侧缘、踝部、脚底感觉的改变，有时还包括第四和第五足趾。体格检查发现，患者的腓肠肌，比目鱼肌，腓骨长肌和腓骨短肌的肌力减弱。L4-L5椎间盘突出最常导致L5的症状，包括小腿外侧、足背和第一、第二足趾感觉的减退。椎管狭窄症是椎管的狭窄，其发生与年龄增加有关。患者可出现肌力的减弱和感觉的缺失，但中央狭窄通常是非皮质区。梨状肌综合征不是引起臀部疼痛和/或坐骨神经痛的常见原因，它是由坐骨神经被梨状肌卡压引起的。坐骨神经痛比较常见，梨状肌综合征为非根性疼痛，因此直腿抬高试验结果不是阳性。椎间盘源性的疼痛是由于椎间盘内破裂。当疼痛仅由椎间盘内移位所致，神经学检查结果应该是非局灶性的。

[多选题]逍遥散的药物组成是（ ）

正确答案 ：ABCD

柴胡、当归

茯苓

白芍、白术

炙甘草

[多选题]下列因素中，与眩晕病的发生有关的是（ ）

正确答案 ：BCDE

忧思恼怒

恣食肥甘

劳倦过度

失血外伤

[单选题]低剂量阿司匹林（30mg/d）抑制血小板特有的敏感性是由于（）

正确答案 ：B

门脉循环中抑制血小板的首过效应

解析：血小板特有的敏感性被低剂量的阿司匹林抑制，在阿司匹林首先通过肝脏被脱乙酰基变成水杨酸盐前，每天30mg低剂量在门脉循环与它们的系统前抑制有关。 　　阿司匹林不可逆转地抑制COX活性，确定阿司匹林在不同目标组织中的作用时间涉及COX转换率。酶的转换在血小板中最值得注意因为它们是无核的具有明显的蛋白合成限制能力。因此抑制血小板COX-1（COX-2仅在巨核细胞表达）持续血小板的寿命，在治疗停止后8到12天（平均10天）。 　　总的来说，NSAIDs通过口腔很好地被吸收，但是那不是血小板对ASA高度敏感的原因。

[单选题]足少阳胆经作为阳经循行于（ ）

正确答案 ：A

身侧边

[单选题]实施股神经阻滞术时，阻滞成功的征象除外(　　)。

正确答案 ：E

跟部腱反射减弱

解析：实施股神经阻滞术时，阻滞成功的征象包括：疼痛缓解；股前、膝下、小腿内侧感觉迟钝；股四头肌肌力减弱；膝部腱反射减弱。

[单选题]脾肾阳虚之五更泄的主方是（ ）

正确答案 ：C

四神丸

[单选题]脾阳虚弱带下过多的治疗原则是（ ）

正确答案 ：E

健脾益气，除湿止带

[多选题]下列不能从问诊中获得的是（ ）

正确答案 ：ABC

面赤

黄疸

苔白

[单选题]下面关于帕金森病的描述中错误的是

正确答案 ：D

治疗以对症为主，后期需长期卧床，预后差，多死于肺部感染、褥疮等

[单选题]下列引起局麻药毒性反应的原因中，错误的是

正确答案 ：B

局麻药中未加用肾上腺素

解析：局麻药中加用肾上腺素可以减少吸收中毒，延长局麻药的作用时间，但加用肾上腺素与否并不是引起局麻药中毒的直接原因。

[单选题]下列药物中，哪种镇痛作用最强？(　　)

正确答案 ：A

草乌甲素

解析：阿司匹林、布洛芬镇痛作用相当。高乌甲素与哌替啶镇痛作用相当。草乌甲素镇痛作用是吗啡的16.3～65.5倍，是阿司匹林的1208～7195倍。

[单选题]中风的舌态是（ ）

正确答案 ：A

舌强

[单选题]许多医师会在椎管内置泵前进行术前准备。以下需要重点关注的是（）

正确答案 ：D

A和B

解析：A和B.重要因素包括对试验药物需要有调整以模拟植入系统效果的 　　给药部位（椎管内，硬膜外和脊髓平面） 　　给药是一次给予还是持续输注 　　给药流量 　　剂量和浓度 　　给药时间 　　试验药物的选择 　　C.椎管内给药后患者需要入院观察。对于硬膜外泵给药的疼痛患者（伤害性疼痛，病理性疼痛或混合性疼痛）进行给药方式比较。对于伤害性疼痛患者，在12个月后的最终分析发现不同给药方式（单次椎管内给药，连续椎管内给药或连续硬膜外给药）之间不存在显著区别。但是对于病理性疼痛患者，采用连续给药初期疗效更佳。硬膜外和蛛网膜下腔给药途径间无明显区别。神经病理性疼痛和混合性疼痛给药之间最大的区别在于采用多种药物。 　　吗啡是FDA批准用于椎管内给药系统的药物，也常常是首选药物。对于存在烧灼痛或刺痛患者，有时会加用局麻药或α受体激动剂以期提高成功率。 　　如果治疗能够显著缓解疼痛，存在较小不良反应，非癌痛患者能够达到预期的功能改善，那么该治疗就是成功的。

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