[单选题]男性，56岁。患高血压性心脏病6年，近1年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为

正确答案 ：B

心功能Ⅱ级

解析：NYHA心功能分级：Ⅰ级：日常活动无心力衰竭症状。Ⅱ级：日常活动出现心力衰竭症状（呼吸困难、乏力）。Ⅲ级：低于日常活动出现心力衰竭症状。Ⅳ级：在休息时出现心力衰竭症状。

[单选题]西方早有明确规定而在中国古代没有引起注意的医德规范是

正确答案 ：C

保守医密准则

解析：为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。保守医密既是维护病人尊严和利益的重要措施，也是提高医疗质量的重要保证,又是密切医患关系的重要途径。

[单选题]男，54岁。呕血、黑便2天。嗜睡、行为改变1天。实验室检查：ALT135U/L，AST72U/L，Alb27.3g/L。腹部B超示脾肿大。最有可能的诊断是

正确答案 ：A

肝硬化失代偿期

解析：患者Alb降低（正常值为40~55g/L），说明肝脏合成功能下降，呕血、黑便说明有上消化道出血；上消化道出血+脾大说明出现了门脉高压；嗜睡、行为改变说明出现了肝性脑病；结合选项只有肝硬化失代偿期才能同时出现门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病。胃癌、急性胃黏膜病变、消化性溃疡均不会出现脾大；食管贲门黏膜撕裂综合征多表现为剧烈呕吐后出血。

[单选题]一老年男性患者，高热后出现反应迟钝，注意力、记忆、理解都有困难，有环境定向障碍，能简单回答问题，但对复杂问题则有些茫然不知所措，吞咽、角膜、对光反射尚存在，这种症状属于( )

正确答案 ：B

意识混浊

解析：意识混浊是意识清晰度轻度受损，表现为似醒似睡，缺乏主动，行动迟缓。如果缺乏刺激，常像要睡着一样，但还能有一些简单的动作和反应，例如张口、伸舌等，他都能做，只是缓慢些。跟环境有一些接触，能回答简单问题，但对复杂问题则茫然不知所措，语音低，语速慢。整个精神活动均显得十分呆滞。见于癫痫、颅内压增高、颅脑创伤或感染中。

[单选题]多发生在秋、冬季的是

正确答案 ：B

轮状病毒性肠炎

解析：轮状病毒肠炎是秋、冬季小儿腹泻最常见的病因。

[单选题]口服减毒脊髓灰质炎活疫苗，可有效预防脊髓灰质炎，其机制之一为( )

正确答案 ：A

在肠道内产生特异性抗体sIgA

[单选题]1岁男孩，自幼营养欠佳，较瘦小，可见方颅、肋膈沟和“O”形腿。查体：血钙稍低，血磷降低。X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样。考虑其确切的诊断是

正确答案 ：B

维生素D缺乏性佝偻病

解析：X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样是维生素D缺乏性佝偻病激期临床症状。

[单选题]下列各项中哪项是食管癌最典症状

正确答案 ：C

进行性咽下困难

解析：进行性咽下困难为食管癌就诊的主要症状。

[单选题]不是造成局部水肿的原因的是

正确答案 ：E

肝硬化

解析：全身性水肿包括心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、内分泌性水肿；局部性水肿见于各种组织炎症、静脉阻塞(静脉血栓形成、静脉炎等)、淋巴回流受阻（丝虫病、淋巴管炎、肿瘤压迫等）及血管神经性水肿。

[多选题]呕吐可分为( )

正确答案 ：AB

反射性呕吐

中枢性呕吐

[单选题]以下与呼吸困难无明显关系的疾病为

正确答案 ：B

急性胃炎

解析：引起呼吸困难的原因很多，主要为呼吸系统和心血管系统疾病，急性胃炎是消化系统疾病，因此与呼吸困难无明显关系。混合型呼吸困难常见重症肺炎、大面积肺栓塞、气胸、大量胸腔积液，排除A、C;一氧化碳中毒导致的呼吸困难为中毒性呼吸困难，排除D;脑出血导致的呼吸困难为中枢性呼吸困难，排除E。故本题选B。

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