正确答案:

加用环磷酰胺

E

题目：在该病理类型的基础上使用足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为

解析：局灶节段性肾小球硬化多发生在儿童及青少年，男性稍多于女性。少数患者发病前有上呼吸道感染或过敏反应。临床首发症状最多见的是肾病综合征，约2／3的患者有大量蛋白尿和严重水肿，尿蛋白量可在1～30g／d，约50％以上的患者有血尿，镜下血尿多见，偶见肉眼血尿。尿检：镜下血尿、蛋白尿；常有无菌性白细胞尿、葡萄糖尿；肾小管功能受损者有氨基酸尿及磷酸盐尿，其发生率高于其他类型的NS。血液检查有明显低白蛋白血症，血浆白蛋白通常低于25g／L，少数可达10g／L以下；肾小球滤过率(GFR)下降，血尿素氮、肌酐升高。治疗：应在出现激素抵抗前及时用泼尼松(强的松)治疗。对于激素依赖、抵抗和复发者，泼尼松加间断环磷酰胺冲击治疗可增加缓解率。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]根据血气分析，哪一项治疗不正确

葡萄糖酸钙静脉输注

解析：A。pH7.2时，可纠酸补碳酸氢钠，此时应注意纠正低钙血症。

[单选题]血清免疫球蛋白水平很低或缺如，淋巴细胞<12×109／L，胸腺2g，往往无哈氏小体

瑞士型SCID

[单选题]以下小儿上呼吸道解剖生理特点不正确的是

扁桃体在6个月后渐增大

解析：咽扁桃体又称腺样体，6个月时已经发育，腭扁桃体1岁末时才逐渐增大。

[多选题]小儿惊厥常见的病因有

低血症钙

颅脑畸形

颅脑外伤

肾源性高血压

解析：BCDE。惊厥发作的病因分为感染性和非感染性，感染性病因有各型脑炎、脑膜炎及败血症等严重细菌性感染引起的中毒性脑病：非感染性病因包括颅脑损伤、占位及全身性疾病(HIE、代谢性疾病)。小脑炎常发生共济失调。

[单选题]吉兰-巴雷综合征不会出现下列哪项临床表现

巴氏征阳性

解析：E。感觉障碍：感觉障碍症状相对轻微，很少有感觉缺失者，主要表现为神经根痛和皮肤感觉过敏。由于惧怕牵拉神经根加重根痛，可有颈项强直。Kernig征阳性。

[单选题]川崎病常累及

冠状动脉

[单选题]6个月男婴，腹泻1天，大便呈蛋花汤样，7～8次／日，无发热，无呕吐。查体：眼窝凹陷，心肺正常，腹软不胀，无触痛，皮肤弹性正常，四肢温，脉有力。化验血钠145mol／L，钾4．0mmol／L，氯103mmol／L。首选补液种类为

ORS液

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