[单选题]当发生感染时，出现（）情况会考虑取出椎管内装置。

正确答案 ：D

伤口出现坏死组织

解析：A.伤口出血常常会浸透衣服。伴随症状包括水肿，变色和发红。常常通过冰块和压迫止血。但是有时候也需要手术探查。活动出血并不是必须移除硬膜外给药系统的指征。 B.血肿是非感染性液体的集聚。通常采用高压服和保守治疗来促进吸收。如果保守治疗无效可以采用无菌吸引术。症状的出现通常不需要移除硬膜外泵。 C.水囊瘤是脑脊液的集聚。最常见的原因是导管入口处液体漏出并聚集于一处。通常采用增高腹压，咖啡因和增强补液治疗。 D.伤口感染可能较小和表浅，但是有时候会严重到需要移除硬膜外泵。感染表现为发热、发红、弗兰克脓肿或脓液排出。必须立刻切开引流，行病原学检查和抗感染治疗。综合根据组织坏死、伤口情况和全身一般情况来考虑是否移除硬膜外泵。 　　最严重的两个并发症是硬膜外血肿和轴索感染。硬膜外血肿会导致麻痹，如果术后患者出现任何神经功能的改变需要警惕其发生。需要立刻行MRI检查并请神经外科会诊。硬膜外泵不是MRI的禁忌证，同时不应该延后使用硬膜外泵。轴索感染包括脑膜炎和硬膜外脓肿，需要立刻诊断并迅速给予治疗。

[多选题]下列属于经脉的是（ ）

正确答案 ：ADE

十二经别

十二经脉

奇经八脉

[单选题]患者在选择性颈神经根注射，负压通气后给予1ml0.25%布比卡因，出现焦虑和全身强直性肌阵挛。最合理的解释是（）

正确答案 ：C

局部麻醉药注入椎动脉

解析：选择性颈神经根注射可用于诊断和治疗颈神经根病。除了感染、出血和神经损伤，它的并发症还包括血管内注射至椎动脉或根动脉导致的痉挛、卒中或者截瘫。脊柱内扩散到硬膜外或鞘内扩散也会引起高位脊髓麻醉。脊髓注射导致的脊髓损伤已有报道。考虑到有威胁生命的并发症，选择性颈神经根阻滞应仅由精通这项技术的医生进行操作。

[单选题]下列关于重复性劳损的说法正确的是（）

正确答案 ：B

重复性劳损的诊断有争议，部分原因是很少有研究显示物理危险因素与损害之间的相关性

解析：A.重复性劳损包括如CTS、肘管综合征、腕尺管综合征、肱骨外上髁炎及手部或腕部肌腱炎等特定疾病。 B.动作过度、姿势不良、力量不足均为重复性劳损的物理危险因素。 C.尽管高负荷工作、压力、身体或心理需求、工作不稳定和同事的不支持存在一定重要性，然而工作和社会心理因素的影响不如物理因素明确。 D.关于重复性劳损的部分假说没有较强的科学证据，尽管最初出现在远端，这种疾病似乎是一个弥漫神经肌肉疾病。机械（肌肉内压增大所致的结缔组织弹性变形）和生理（电化学和代谢失衡）反应可能损伤肌肉组织导致应变。肌肉的持续收缩是肌肉长期静态负荷并休息不足，可能使局部血液循环减少和肌肉疲劳。因此，肌肉疼痛传感器变得极度敏感，在低水平刺激时发生疼痛反应。其他假说表明频繁的收缩肌肉或本体感受器改变是损伤的来源，目前尚无统一的假说。

[单选题]男，50岁，无明显诱因下左足跟下针刺样疼痛伴向前放射痛1周。走路多时疼痛加剧，跟骨前内侧区有深在明显压痛。X线检查示跟骨骨刺。下列哪项是治疗该患者最行之有效的方法(　　)。

正确答案 ：E

跟骨注射

解析：根据本题提供信息，该患者可诊断为足跟痛，常采用跟骨注射，疗程短，效果好，故选E。

[单选题]关于三叉神经痛的原因，以下最受到认可的说法是（）

正确答案 ：C

由动脉对后颅窝内的三叉神经的交叉压迫所造成

解析：目前公认的三叉神经痛最常见的原因是在后颅窝内动脉交叉压迫三叉神经，这是由Jannet-ta在1982年提出的。在电子显微镜下观察从患有三叉神经痛的患者的三叉神经活检标本可以观察到邻近动脉压迫区域轴突肿胀和脱髓鞘现象。尽管三叉神经痛多见于多发性硬化的患者，但三叉神经痛的患者中仅有一小部分患有多发性硬化，而这并不能解释所有的病例。

[单选题]治疗"心动悸、脉结代"的主方是（ ）

正确答案 ：C

炙甘草汤

[多选题]阿片类药物的系统治疗在哪个或哪些部位发挥它的镇痛效果（）

正确答案 ：ABCD

大脑皮质

脑干和骨髓髓质

脊髓背角

感觉神经元（外周神经系统）

解析：阿片类药物系统实施的镇痛效应由在不同位点的阿片受体活性引起，包括： 1.外周神经系统感觉神经元 2.脊髓背角（疼痛信息的传递抑制） 3.脑干髓质（增强下行抑制途径调节上行疼痛信号） 4.大脑皮层（降低对疼痛的感知和情绪反应）

[多选题]特殊奥林匹克运动会已聚集了成下上万残疾人参赛。通常，此类型运动员的比赛时间明显优于传统比赛参加者。除了同样要接受艰苦的训练计划外，特殊奥林匹克运动会的参加者不仅要应付日常生活活动中的困难，还要面对他们的原发疾病带来的相关并发症。以下情况中，截肢者参加轮椅上的比赛时发生幻肢痛的可能性会降低的是（）

正确答案 ：AC

参加者是个年轻的孩子

参加者是先天性截肢

解析：幻肢痛同时出现在男性和女性，不受成人年龄的影响，不论截肢的侧别和截肢的原因。幻肢痛在年幼的孩子与先天性截肢患者中较少发生。

[单选题]硬膜外间隙置管连续阻滞治疗癌痛时，后果最严重的是(　　)。

正确答案 ：C

硬膜外间隙感染

[单选题]高血压的主要病理改变是

正确答案 ：C

细小动脉痉挛、玻璃样变

[单选题]具有清热利湿、凉血解毒功效的药物是（ ）

正确答案 ：E

栀子

[单选题]可减小医务人员与患者的辐射剂量的措施是（）

正确答案 ：A

缩小图像增强器与患者的距离

解析：斜视图也会增加对操作者与患者的辐射。

[单选题]不属于胸痹病因的是（ ）

正确答案 ：B

心虚胆怯

[单选题]关于高乌甲素的药理作用，下列选项中错误的是

正确答案 ：E

易于成瘾性

解析：高乌甲素为非成瘾性镇痛药。

[单选题]以下关于PHN的治疗，正确的是（）

正确答案 ：A

PHN的患者经治疗后，约有40%其疼痛不能痊愈或者无法缓解

解析：有将近40%的PHN患者对治疗无反应或者治疗效果不完全。鉴于此，将来的重点在于通过疫苗预防感染，并且早期应用抗病毒药物和镇痛药物以大力抗击病毒侵袭，并减轻与PHN相平行的神经损伤和神经敏化作用。

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