[单选题]男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是

正确答案 ：E

不使肺泡－口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭

解析：肺气肿患者支气管和细支气管支撑力削弱，气道等压点向周围移动，主动用力呼气胸腔压升高会压迫等压点以及外周较小气道，引起气道陷闭。缩唇缓慢深呼气增加口腔部位阻力，避免肺泡－口腔压力梯度下降过快，使等压点移向中央气道，使外周小气道保持较大的腔内压，呼气时小气道不能过快地陷闭，有利于减少功能残气量，改善气体交换。

[单选题]女性，56岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年。3天前起因感冒致咳喘症状加重，痰量略增，稍带黄脓性。其继发感染的最可能病原体是

正确答案 ：D

肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，或莫拉卡他菌

[单选题]Ⅲ型超敏反应又称为

正确答案 ：C

免疫复合物型超敏反应

[单选题]胸水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH 503U/L，葡萄糖定量2.4mmoU/L，ADA 50U/L，最可能的诊断为

正确答案 ：B

结核性胸水

[单选题]Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示

正确答案 ：C

急性肠穿孔

解析：腹痛是Crohn病最常见的症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。如合并肠梗阻的症状提示出现不完全性或完全性肠梗阻；出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张，可能是病变肠段急性穿孔所致。

[单选题]男性，60岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3天起高热，寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的

正确答案 ：A

头孢他啶（复达欣）

解析：本例为耐甲氧西林（目前多代以苯唑西林）金黄色葡萄菌（MRSA）感染，此种耐药菌株对几乎所有β内酰胺类、氨基糖苷类等常用抗生素耐药，仅对万古霉素、利福平等少数抗生素敏感。

[单选题]下列除哪项检查在相关风湿性疾病诊断中具有较大意义

正确答案 ：C

HLA－B27

解析：HLA－B27在正常人群阳性检出率为6％－8％，且与种族有关，在强直性脊柱炎患者中，阳性率高达90％以上，提示该指标阳性与血清阴性脊柱关节病的发病密切相关，但绝非是诊断的“金标准”。类风湿因子同样非类风湿关节炎诊断的“金标准”，结合本题，答案应选C。

[单选题]男，15岁，4个月前双下肢水肿，当时尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白19g／L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，经糖皮质激素治疗后，现尿常规蛋白转为阴性，血浆白蛋白34g／L，但患者出现间断性四肢抽搐，最可能的原因是

正确答案 ：B

低钙血症

解析：长期使用糖皮质激素可出现低钙血症及骨质疏松等改变，应注意补充钙：四肢抽搐为低钙的常见表现。

[单选题]恶性肿瘤细胞入血的途径主要为

正确答案 ：B

毛细血管和小静脉

解析：由于毛细血管和小静脉管壁较薄，同时管内压力较低，故瘤细胞多经静脉入血；少数亦可经淋巴管间接入血。

[单选题]男性，46岁。常感胃灼热，解黑便，HGB54g/L，网织红细胞2%，血细胞比容22%，红细胞平均体积73fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）0.28白细胞、血小板正常，他的铁代谢检查结果可能为

正确答案 ：E

血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

[单选题]类风湿关节炎最常见的起病方式是

正确答案 ：B

慢性多关节炎

解析：类风湿关节炎最常见的起病方式是慢性多关节炎。

[多选题]恶性瘤的一般特征有（ ）。

正确答案 ：ABCDE

核分裂象多见，可有病理性核分裂

呈浸润性生长

瘤细胞的异型性明显

生长快速

可以转移

[单选题]肉芽组织不具备的功能是

正确答案 ：D

分解、液化坏死物

解析：肉芽组织在组织损伤修复过程中有以下重要作用：①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。

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