正确答案:

停用氯吡格雷，改用替格瑞洛90mg，2次/d 加用西洛他唑100mg，2次/d 如医院仅有氯吡格雷，也可考虑加量到150mg，1次/d

ABC

题目：患者男，53岁，因"活动后胸痛3年"就诊。既往有高血压病史，吸烟史20支／d×30年。查体：BP150/90mmHg;双肺未闻及啰音；HR70次／分，心前区未闻及杂音；腹软，无压痛，肝、脾未触及。肌钙蛋白（-）。ECG:未见明显异常。心电图运动试验：阳性。心脏超声：未见明显异常。临床诊断冠心病、心绞痛。给予阿司匹林、氯吡格雷负荷量各300mg，之后阿司匹林100mg，1次/d，氯吡格雷75mg，1次/d，双重抗血小板治疗。

解析：5.该患者在常规双重抗血小板治疗时出现血栓事件，结合血小板功能检查和基因检测，可以考虑存在氯吡格雷低反应。这类患者的处理包括：增加剂量；联合应用不同机制的抗血小板药物：血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药，如西洛他唑；改用新型P2Y12受体拮抗药：普拉格雷、替格瑞洛。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于Ewart征，以下描述不正确的是

该区语颤减弱

解析：大量心包积液时心脏向左后移位，压迫左肺，引起左下肺叶不张，可在左肩胛骨下出现浊音及肺受压迫所引起的支气管呼吸音，这种肺实变表现，称为Ewart征。

[单选题]下列最易引起阿-斯综合征的情况是

三度房室传导阻滞

[单选题]下列哪项不是慢性心功能不全的代偿调节机制

迷走神经兴奋

[单选题]洋地黄中毒伴缓慢性心律失常者首选的治疗措施是

阿托品

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