正确答案:

主动脉CT

D

题目：患者，男性，45岁，因"突发胸背部刀割样疼痛伴腹痛2天"急诊就诊，患者自述查体：血压120／70mmHg，心率90次／分，律齐，心肺听诊(-)，床旁心电图提示V3～V6导联ST段压低，床旁超声心动图提示"心脏大小正常，左心室前侧壁运动不协调，各瓣膜功能正常，升主动脉增宽，不除外夹层可能"，急查心梗三项心肌酶增高。

解析：2.本例难点在于鉴别冠心病急性心梗与主动脉夹层累及冠脉，如选C选项，如果明确是冠脉病变，仍需冠脉造影明确，如是主动脉夹层，仍需主动脉CT以明确夹层累及范围及严重程度。故直接首选主动脉CT，诊断明确，可减少主动脉夹层疑似患者在检查过程中的夹层破裂风险以及造影剂应用过多的相应并发症。

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[单选题]心悸，气短，失眠多梦，健忘，面色萎黄，食少便溏，舌淡苔白者，属于（ ）

心脾两虚证

[多选题]肝硬化患者肝功能异常表现为

A/G倒置

血清ALT/AST比值常<1

PT延长

γ-球蛋白升高

胆碱酯酶活力下降

[多选题]肥厚型梗阻性心肌病应与如下哪些疾病鉴别( )

主动脉瓣狭窄

室间隔缺损

风湿性二尖瓣关闭不全

不稳定性心绞痛

[多选题]一般认为，形成食管裂孔疝必需的因素包括

膈肌脚结构改变

食管裂孔支持结构的萎缩变弱

腹腔压力增大

[多选题]尿液NAG增高见于

缺血性肾小管坏死

间质性肾炎

肾移植排异反应

中毒性肾小管坏死

肾病综合征

[多选题]低阻力型感染性休克的典型临床特点包括

多是革兰阳性菌感染引起的早期休克

心排出量(CO)正常或增高

解析：感染性休克的血流动力学有高动力型和低动力型两种。前者外周血管扩张、阻力降低，CO正常或增高（又称高排低阻型），病人皮肤比较温暖干燥，又称暖休克，较少见，仅是一部分革兰阳性菌感染引起的早期休克。低动力型（又称低排高阻型）外周血管收缩，微循环淤滞，大量毛细血管渗出致血容量和CO减少，病人皮肤湿冷，又称冷休克，患者常有皮肤湿冷并伴有花斑样发绀。

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