正确答案:

急性主动脉夹层

C

题目：患者，男性，52岁，因"突发胸背撕裂样痛伴右下肢无力8小时"急诊就诊。既往患者高血压病史10年，血压控制不佳，查体：双上肢及左下肢血压160／60mmHg，右下肢血压70／50mmHg，皮温低，心电图大致正常，心率100次／分，律齐，心前区可闻及轻度舒张期叹气样杂音。

解析：2.临床怀疑主动脉夹层，首选主动脉CT明确诊断。主动脉造影属于有创检查，特别对于Stanford A型夹层，会增加并发症及死亡率。 3.未经外科手术治疗的Stanford A型夹层早期死亡率高，一经确诊即应行急诊外科手术治疗。外科手术前的内科药物治疗非常重要，减少手术前夹层破裂风险。 4.急性A型夹层手术前应积极内科药物治疗，镇痛，控制血压和心率，对于中老年患者应行冠状动脉CT筛查有无冠脉病变，不建议行冠状动脉造影，会增加夹层破裂风险增加死亡率。主动脉夹层手术前一般不建议予以抗血小板药物，会增加围术期出凝血障碍。

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