[单选题]男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是

正确答案 ：E

肺上沟瘤

解析：肺尖部肺癌又称肺上沟瘤（Pancoast瘤），易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸部少汗或无汗。也常有肿瘤压迫臂丛神经，造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，夜间尤甚。称Homer综合征。

[单选题]患者女，26岁。“感冒”后持续咳嗽4周，多为干咳、偶有少量白色黏痰。遇有刺激性气味或冷空气时咳嗽常常加剧。有时夜间发作。口服左氧氟沙星及“镇咳药”效果欠佳。胸片示双下肺纹理略增粗。查体：咽稍充血，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率76次/min。为明确诊断，该患者应首先采取的检查措施为

正确答案 ：C

肺功能

解析：诱导痰的方法是通过吸入雾化高渗盐水诱导痰液生成，并进一步分析痰液中细胞成分和上清液可溶性介质，以研究哮喘气道炎症性质及程度的非侵袭性方法。目前主要用于哮喘的气道炎症机制的研究，但对气道疾病的诊断和鉴别诊断、药物疗效观察及其机制探讨也有意义。该患者未闻及哮鸣音，暂不考虑哮喘，不应首先行诱导痰检查，故选项A错误。综合题干，考虑该疾病为肺部疾病，患者已行胸片检查示双下肺纹理略增粗，不应首先行HRCT，故选项B错误；肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。故选项C正确。遇有刺激性气味或冷空气时咳嗽常常加剧，过敏性导致的咳嗽可能性不大，皮肤变应原试验不作为首选检查措施，故选项C错误；该患者无鼻塞。流涕等鼻窦炎症状，故无行鼻窦CT指证，故选项E错误。

[单选题]测得心电图QRS电轴为-153°，则为

正确答案 ：E

不确定电轴

[单选题]高亢的干咳伴有呼吸困难，可能是

正确答案 ：B

支气管肺癌累及气管或主支气管

[单选题]男性，12岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛，辗转不安，缓解时无不适。查体：腹软，无压痛及反跳痛，Murphy征（-），肝区叩击痛（-），可能诊断为

正确答案 ：D

胆道蛔虫症

[单选题]哪种类型肺癌对化疗最敏惑

正确答案 ：C

小细胞癌

解析： 通常小细胞癌发现时已转移，难以通过外科手术根治，主要依赖化疗或放化疗综合治疗，多化疗药物对未经治疗或复发的小细胞癌均有较好的疗效。相反，非小细胞癌可为局限性，外科手术或放疗可根治，但对化疗的反应较小细胞癌差，鳞癌、腺癌、大细胞癌、鳞腺混合癌均属非小细胞癌。故选C。

[单选题]尿血与血淋的主要鉴别要点为（ ）

正确答案 ：B

小便时疼痛与否

[单选题]下列选项中，不是实喘与虚喘的鉴别要点的是（ ）

正确答案 ：E

呼吸频率

[多选题]慢性支气管炎晚期出现肺源性心脏病时，X线可见

正确答案 ：ABCDE

右下肺动脉增宽

肺动脉圆锥膨隆

肺野周围血管纤细

右室增大

心尖上翘

[单选题]患者男性，72岁。吸烟指数1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2个月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为

正确答案 ：C

肺癌

解析：患者吸烟指数1200，研究表明吸烟量与肺癌之间存在着明显的量-效关系，结合患者咳嗽、咳痰，痰中带血可怀疑肺癌，再加上患者“声嘶、右锁骨上窝触及一肿大淋巴结”，这是肺癌淋巴结转移的体征，故该患者最大可能性是肺癌。选C。

[单选题]对脊柱结核描述错误的是

正确答案 ：C

不合并脊柱畸形

[单选题]不会引起RV增加的病变是

正确答案 ：A

肺炎

解析：功能残气量（FRC）是指平静呼气末肺内所含有的气量，即补呼气量加残气量（RV）组成。功能残气量改变常与残气容积改变同时存在。阻塞型肺部疾患如支气管哮喘﹑肺气肿、慢性阻塞型肺疾病、哮喘等残气容积增加。肺炎不属于阻塞型肺部疾。故选A。

[单选题]女，25岁。面黄、乏力半年余。Hb90g/L，网织红细胞生成指数(RPI)为1。最可能的诊断是

正确答案 ：D

再生障碍性贫血

[单选题]男性，53岁，确诊肺结核4个月，经异烟肼、吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇抗结核治疗，结核中毒症状消失，咳嗽，咳痰减轻，但头晕，视力日渐模糊，导致不良反应的药物可能是 ( )

正确答案 ：C

乙胺丁醇

[单选题]当医生用手触诊患者腹部，出现压痛后，手指压于疼痛部位稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛，这一体征表示下列哪一种意义

正确答案 ：B

脏器的炎症已累及腹膜的壁层

[单选题]肺炎合并染性休克最常见的致病微生物是

正确答案 ：E

革兰阴性杆菌

解析：严重感染特别是革兰氏阴性细菌感染常可引起感染性休克。肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物为革兰阴性杆菌。首选的治疗方法为三代头孢菌素。故选E。

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