[单选题]近几年重症医学提出较多的指南，其中《低血容量休克复苏指南》中认为，失血性休克需进行积极容量复苏的是

正确答案 ：D

已在胃镜下彻底止血的上消化道出血患者

解析：《低血容量休克复苏指南》中指出，对于低血容量性休克患者，应积极纠正病因，明确出血部位并止血，开放静脉通路，积极液体复苏。对于合并颅脑损伤的多发伤患者、老年患者及高血压患者需控制性复苏，而无法止血的失血性休克患者则需先控制性复苏，出血控制后再进行积极容量复苏。

[单选题]心源性休克时，尿量少于多少提示肾功能趋于衰竭

正确答案 ：D

小于30ml/小时

解析：心源性休克时出现肾前性肾功能障碍，尿量小于30ml／小时时提示肾功能趋于衰竭。

[单选题]患者近期进食少，出现心动过速，心电监护考虑为

正确答案 ：A

窦性心动过速

解析：1.患者近期进食少，出现容量不足，出现窦性心动过速。

[单选题]急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列变化不正确的是

正确答案 ：A

心率减慢

解析：缺氧和二氧化碳潴留时心率增快，严重缺氧可致心肌受损，发生心脏骤停。扑翼样震颤是二氧化碳潴留的特征性体征。

[单选题]下列哪一种药物中毒最不易引起精神障碍( )

正确答案 ：A

阿司匹林

[单选题]以下重度支气管哮喘主要的治疗药物中，除外的是

正确答案 ：E

抗过敏类

解析：哮喘治疗包括解痉平喘和气道抗炎。解痉平喘药物主要有茶碱类、β受体激动药、抗胆碱能类。而气道抗炎药物包括抗过敏类、糖皮质激素，其中，糖皮质激素是目前最有效的治疗哮喘药物，适用于哮喘急性发作给药，而抗过敏类主要应用于缓解期的预防复发给药。故答案选择E。

[单选题]Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病

正确答案 ：D

慢性阻塞性肺疾病

解析：慢性阻塞性肺疾病常引起肺泡通气不足，二氧化碳潴留，是引起Ⅱ型呼吸衰竭的最常见原因，其余选项主要发生氧合障碍而引起Ⅰ型呼吸衰竭。

[单选题]长期机械通气的病人吸痰或鼻饲时有胃内容物从气道吸出或咳出，需警惕什么

正确答案 ：A

气管-食管瘘

解析：长期气管插管病人，如气囊长时间压力高或导管质量不好可导致局部气管黏膜坏死，出现气管-食管瘘。表现为机械通气时出现血氧下降、呼吸急促，吸痰或鼻饲时有胃内容物从气道吸出，并排除气囊漏气问题，纤维支气管镜检查可明确诊断，这是长期人工气道患者严重并发症，其他选项为干扰选项。故答案为A。

[单选题]男性，49岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患急性肺血栓栓塞症，应特别注意发现是否存在

正确答案 ：D

下肢深静脉血栓形成

解析：下肢深静脉血栓脱落是导致肺栓塞的主要原因，因此值得注意。

[单选题]缺血性脑卒中的最常见的病因是

正确答案 ：D

脑动脉粥样硬化

解析：动脉粥样硬化性血栓性脑卒中是缺血性脑卒中最常见的类型，在动脉粥样硬化的基础上，管腔狭窄，闭塞或者血栓形成，造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死。故答案选择D。

[单选题]妊娠期高血压疾病主要临床表现为

正确答案 ：B

高血压、蛋白尿、水肿

解析：妊娠期高血压疾病的主要临床表现为高血压、蛋白尿、水肿。

[单选题]创伤患者内分泌系统分泌激素变化，下列哪项不正确

正确答案 ：D

胰岛素增加

解析：创伤应激时，机体胰高血糖素、抗利尿激素、醛固酮和β-内啡肽常增加，而胰岛素降低，故答案为D。

[单选题]根据病理组织学和病情进展速度，肝功能衰竭分型包括

正确答案 ：E

以上都是

解析：根据病理组织学和病情进展速度，肝功能衰竭分型包括：急性肝功能衰竭、亚急性肝功能衰竭、慢加急性肝功能衰竭和慢性肝功能衰竭，故答案为E。

[单选题]以下哪项不是引起水过多和水中毒的病因

正确答案 ：C

盐皮质激素分泌过多

解析：水过多和水中毒常见的病因主要有：①抗利尿激素代偿性分泌增多，如右心衰竭、低蛋白血症等；②抗利尿激素分泌失调综合征；③肾水排泄障碍，如急性肾衰竭少尿期；④盐皮质激素和糖皮质激素分泌不足；⑤渗透阈重建，肾水排泄功能正常，但能兴奋ADH分泌的渗透阈降低，如孕妇；⑥抗利尿激素用量过多，如中枢性尿崩症治疗不当等。因此，C不是引起水过多和水中毒的病因。

[单选题]输注凝血酶原复合物的适应证，以下不正确的是

正确答案 ：E

因子Ⅷ缺乏引起的出血

解析：凝血酶原复合物含有维生素K依赖性因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅳ、Ⅹ，可用于上述因子缺乏引起的出血。

[单选题]有关急性肾损伤的概念描述，错误的是

正确答案 ：E

尿量12小时内少于0,5ml/(kg·h)

解析：2005年9月AKIN在阿姆斯特丹举行了第一次会议，会议在RIFLE基础上对AKI的诊断及分级标准进行了修订，将AKI定义（诊断标准）为：由导致肾结构或功能变化的损伤引起的肾功能突然（48小时以内）下降，表现为血肌酐绝对值增加≥26.4μmol/l或者增加≥50%（达到基线值的1.5倍），或者尿量<0.5ml/(kg·h)持续超过6小时。故选择E。

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