2023内科卫生高级职称(正高)易错易混每日一练(04月27日)答案和解析

[单选题]热入营分证治疗时主要选用（）

正确答案：A

清营汤

[多选题]心房颤动的心电图特点包括

正确答案：ADE

房颤波频率为350～600／min

正常的P波消失，代之f波

心室律绝对不规则，QRS波一般不增宽

[多选题]关于胰高血糖素瘤的病理生理机制，叙述正确的有

正确答案：ABCD

体重减少与胰高血糖素对脂肪和蛋白质代谢的作用有关，胰高血糖素过多增加了热量的消耗

贫血的原因可能为胰高血糖素的促分解作用造成氨基酸缺乏、营养不良

肿瘤分泌的因子与凝血因子X相似，所以易发生血栓栓塞症

NME可能与高胰高血糖素血症引起的皮肤组织的色氨酸丢失有关

[多选题]对于急性腹痛的描述，下列说法正确的是

正确答案：ABDE

急性阑尾炎早期可诉中上腹或剑突下疼痛

急性胰腺炎患者腹肌紧张可不明显

让患者咳嗽可诱发反跳痛

让患者做充分的深呼吸，但腹部却不随呼吸而起伏运动时，多为弥漫性腹膜炎

[多选题]关于糖尿病的治疗，叙述正确的有

正确答案：AD

部分病情较轻者饮食和运动治疗即可平稳控制血糖

饮食和锻炼是控制血糖达标的基础疗法

[多选题]混合性呼吸困难可见于

正确答案：AD

肺栓塞

格林巴利综合征

解析：混合性呼吸困难，吸气和呼气均费力，呼吸的频率快而表浅。多见于急性肺炎、自发性气胸、肺水肿、胸膜炎、肺栓塞、肺心病等。支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病是呼气性呼吸困难。酮体是肝脏中脂肪分解成脂肪酸的中间代谢产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种成分。正常情况下，机体产生少量酮体，随着血液运送到心脏、肾脏和骨骼肌等组织，作为能量来源被利用，血中酮体浓度很低，一般不超过1.0毫克/分升，尿中也测不到酮体。当体内胰岛素不足或者体内缺乏糖分，如饥饿、禁食、严重的妊娠反应情况下，脂肪分解过多时，酮体浓度增高，一部分酮体可通过尿液排出体外，形成酮尿。当肝内酮体生成的量超过肝外组织的利用能力，血酮体浓度就会过高，导致酮血症和酮尿症。酮体中的乙酰乙酸和β-羟丁酸都是酸性物质，在血液中积蓄过多时，可使血液变酸而引起酸中毒，称为酮症酸中毒（ketoacidosis）。

[多选题]继发性肺鼠疫的临床表现包括

正确答案：AB

咳嗽、气促、发绀、血痰

淋巴结肿大

[单选题]尿血与血淋的主要鉴别要点为（）

正确答案：B

小便时疼痛与否

[多选题]纤维支气管镜检查适应证是

正确答案：ABCDE

X线胸片示块影、肺不张、阻塞性肺炎、疑为肺癌者

不明原因的干咳或局限性喘鸣

不明原因咯血，需明确出血部位和咯血原因者

性质不明的弥漫性病变、孤立性结节或肿块需做病理切片或细胞学检查

原因不明的喉返神经麻痹和膈神经麻痹者

解析：支气管镜检查的使用范围可分三大类：（一）诊断上的适应症：（A）不明原因之咳血，无法解释之慢性咳嗽患者，不明原因声音沙哑者，不明原因横膈上升者。（B）肺癌患者诊断及分期的依据，利用支气管镜做切片以得到组织诊断。（C）良性支气管病变之诊断：急性或慢性支气管炎，支气管结核，呼吸道吸入性伤害，气管或支气管狭窄，怀疑支气管食道瘘管。（D）诊断弥漫性肺部疾病。（二）治疗上的适应症：（A）拿取气管内异物。（B）抽取气管内分泌物及血块。（C）配合雷射装置切除支气管内肿瘤或肉芽组织。（D）气管狭窄病患可施行扩张术或放置气管内支架。（三）研究上的适应症。检查报告所需时间：切片及细胞学检查，为5-7天；细菌和霉菌培养结果需一星期，结核菌培养需8星期才会有结果。

[多选题]关于经导管主动脉瓣置入术（TAVI）表述，正确的是

正确答案：ABDE

TAVI手术需获得“心脏团队”的支持

预期寿命<1年的不建议行TAVI手术

高危的主动脉瓣狭窄患者仍适合外科手术，但“心脏团队”经评估后支持TAVI的，应考虑行TAVI治疗

TAVI手术不能替代主动脉瓣置换术

[单选题]脾在五行属土，与其相表里的是（）

正确答案：B

胃

[多选题]倾斜试验阳性的客观指标包括

正确答案：BCD

收缩压低于90mmHg时出现先兆晕厥，低于60mmHg时出现先兆晕厥

室性停搏≥3s

心率低于40次/分，持续时间超过10s

[单选题]下列穴位中，属于足少阳胆经穴的是（）

正确答案：C

听会

[单选题]温脾汤的主治是（）

正确答案：C

脾阳不足，寒积便秘

[多选题]美国感染病学会/美国胸科协会（IDSA/ATS）2007年社区获得性肺炎指南中重症社区获得性肺炎诊断标准中的主要条件包括

正确答案：ADE

需要进行有创机械通气

脓毒性休克需要使用血管活性药物

多叶肺浸润

解析：美国感染病学会/美国胸科协会（IDSA/ATS）2007年社区获得性肺炎指南中重症社区获得性肺炎诊断标准中的主要条件包括①意识障碍；②呼吸频率≥30 次/ min ；③PaO2 < 60 mm Hg ， PaO2/ FiO2< 300 ，需行机械通气治疗；④动脉收缩压< 90 mmHg；⑤并发脓毒性休克；⑥X线胸片显示双侧或多肺叶受累，或人院48 h 内病变扩大≥50 %；⑦少尿：尿量< 20 ml/ h ，或< 80 ml/ 4 h ，或并发急性肾功能衰竭需要透析治疗。

[多选题]脊柱侧凸可分为

正确答案：BCD

胸腰段联合侧凸

腰段侧凸

胸段侧凸

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