正确答案: G-6PD缺乏性溶血性贫血
E
题目:11岁男孩,因腹泻口服呋喃唑酮(痢特灵) 6片,次日排浓茶色尿,第3天眼、皮肤发黄,头晕、乏力来诊。化验:Hb 65g/L,WBC 12.5×109/L,血小板正常,网织红细胞0.1,高铁血红蛋白还原试验 (+)。最可能的诊断为
解析:G-6PD缺陷是红细胞酶缺陷所致溶血性贫血中最常见类型之一,凡具有氧化作用的药物如止痛退热药、抗疟药、磺胺类、呋喃西林类等均可诱发急性溶血。该患儿有服用呋喃唑酮病史,临床有溶血表现,且高铁血红蛋白还原试验(+),均支持G-6PD缺乏性溶血性贫血诊断。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]丘疹性荨麻疹可见
红色纺锤形丘疹
[多选题]活动期全身型JRA实验室检查大多存在
RF阳性
血沉增快
白细胞增多
肝功能受损
ANA阳性
解析:ABCDE。活动期全身型JRA,类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)阳性,血沉增快,外周血白细胞升高可伴类白血病反应,约85%有肝、脾及淋巴结肿大,肝功能轻度损害。
[单选题]关于我国预防接种流行性脑脊髓膜炎疫苗方面,下列哪项是正确的
C菌群混合疫苗
解析:A群脑膜炎球菌多糖疫苗系用A群脑膜炎球菌液体培养,甲醛杀菌后,从上清液中提取夹膜多糖抗原,经冻干而成。一般用于6个月~15周岁儿童,预防A群脑膜炎球菌引起的流脑,预防效果因抗体阳转率而不同。
[单选题]如果诊断考虑肠结核,应重点鉴别的疾病是
克罗恩病
解析:A。肠结核应重点与克罗恩病相鉴别。
[多选题]5岁。3岁时发现肝大6cm,脾大10cm。4个月前出现关节痛,以膝关节为著,运动受限。Hb65g/L,RBC3.26×109/L。X线右股骨下端轻度骨质破坏,血清酸性磷酸酶升高。可能的诊断()
戈谢病
解析:标准答案:B
[单选题]男孩,7岁。身材矮小,上下肢比例正常。体检:面容较幼稚,应答反应好,腹部皮下脂肪丰满。手腕骨X线片示骨龄4岁。
生长激素缺乏症
[单选题]女婴,8个月,诊断为中度营养不良。开始供给热量每日应为
250kJ/kg(60kcal/kg)
解析:A。轻度营养不良可从每日60~ 80kcal/kg开始,中度及重度营养不良可参考原来的饮食情况,从每日4.0~60kcal/kg开始,并根据情况逐渐少量增加;当增加能量至满足追赶生长需要时,一般可达150~ 170kcal/kg。在营养重建过程中,应根据营养不良的程度、消化能力和对食物耐受情况逐渐增加热量和营养物质的供应量。
[单选题]3岁患儿,自幼反复呼吸道感染,剧烈活动后伴气促,发绀不明显,胸骨左缘2肋间闻及3/6级粗糙连续性机器样杂音,第4肋间闻及4/6级全收缩期杂音,可扪及震颤,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音, P2亢进,可闻及股动脉枪击音,血压12.0/5.33 kPa (90/40mmHg)。胸片示左心房、左心室、右心室增大,肺动脉段膨隆。应诊断为
室间隔缺损合并动脉导管未闭
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