正确答案:

彻底清创，肌腱修复，中、环、小指截指，伤口一期缝合，功能位石膏固定

题目：六十五岁男性，左手掌遭受绞割伤。查体，左手掌多处不规则裂口，活动性出血，左拇指感觉运动无障碍，示指呈过伸位，可见第二掌骨头关节面，中、环、小指近节指骨基部粉碎骨折，关节面破坏，感觉、运动丧失，指远端毛细血管充盈不明显，背侧尚有皮肤相连，诊断为左手开放性骨折脱位，左手中、环、小指不完全断指。

解析：患者老年人，手损伤严重，中、环、小指近节指骨基部粉碎骨折，关节面破坏，感觉、运动丧失，只要皮肤相连，故考虑三指截指。示指呈过伸位，考虑肌腱损伤，需要手术修复。本题答案选择D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]痈在湿热火毒证中的主要证候不包括（）

患处皮肉间突然肿胀

[多选题]骨转移瘤形成的过程包括

肿瘤细胞从原发灶脱离

肿瘤细胞进入周围淋巴管或血管

肿瘤细胞播散到远隔部位

肿瘤细胞附着于血管内皮并进入组织

肿瘤细胞在组织内形成新的病灶

解析：骨转移瘤形成的过程包括：(1)肿瘤细胞从原发肿瘤脱落。(2)肿瘤细胞对周围毛细血管的浸润。(3)肿瘤细胞进入血液循环肿瘤细胞栓子的形成和滞留。(4)肿瘤细胞穿出血管。(5)肿瘤细胞在滞留骨上的生长并形成转移灶。

[多选题]对强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者行截骨矫形术，需要进行的术前评估是

全身情况的评估

炎症是否在活动期

颈椎评估（寰枢椎脱位和半脱位、颈椎后凸畸形）

髋关节功能评估

肺功能测定

解析：全身情况的评估、炎症是否在活动期、肺功能测定、颈椎评估（寰枢椎脱位和半脱位、颈椎后凸畸形）、髋关节功能评估都需要在行截骨矫形术前进行的术前评估。

[多选题]高位腰椎间盘突出症正确的是

股神经牵拉试验阳性

CT或MRI一般可明确诊断

常出现马尾神经症状

大腿前方放射痛明显

解析：题目中问的是高位腰椎间盘突出症，其引起的是股神经痛，而直腿抬高试验为坐骨神经痛的检查，故答案A是错误的，本题答案选择BCDE。

[单选题]劳神过度，临床多见症状是（）

心悸、失眠、纳呆、腹胀、便溏

[多选题]膝关节半月板损伤后的体征

关节间隙压痛

股四头肌萎缩

麦氏征阳性

解析：艾利斯征是检查膝顶部的高度,本征主要见于髋关节脱位,亦可见于股骨颈骨折。托马斯征是一种髋屈曲畸形试验，本题答案选择ADE。

[多选题]先天性髋脱位行Salter截骨术的适应证

年龄在7岁以前

髋臼指数在45°以下

术中复位后中立位髋关节稳定者

解析：年龄1～6岁,髋臼指数小于45°适应此术式，手术前必须要有良好的复位,建议手术前牵引使股骨头达到髋臼Y形软骨线水平。本题答案选择ACE。

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