正确答案: 全髋关节结核
D
题目:男性,28岁。右髋部疼痛,伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体:右髋关节呈屈曲畸形,外观无明显肿胀,屈伸活动受限,Thomas征(+)。ESR56mm/h。X线检查:右髋关节间隙变窄,关节面有虫蚀样骨质破坏,右髋臼有2.5cm大小空洞,内见死骨形成。
解析:患者有午后低热、盗汗,ESR56mm/h,考虑结核,现右髋关节间隙变窄,关节面有虫蚀样骨质破坏,右髋臼有2.5cm大小空洞,内见死骨形成,以及有全关节的骨质破坏,诊断为全髋关节结核。
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[多选题]确诊早期骨、关节结核的可靠依据
手术探查及活组织检查
豚鼠接种试验
关节液抗酸杆菌检查
解析:确诊早期骨关节结核的可靠依据手术探查及活组织检查、豚鼠接种试验、关节液抗酸杆菌检查。骨结核骨关节结核起病多较缓慢,全身症状隐蔽,血沉可高可正常,X线片一般在2月后才出现改变,故AC不做为早期的可靠依据。
[多选题]腰椎滑脱手术治疗的指征包括
经功能训练和制动后腰部和下肢疼痛症状无明显改善或症状复发者
出现马尾神经受压症状或神经损害进展性加重者
生长发育期的儿童患者,滑脱程度>40%
成年患者,滑脱程度>50%
解析:手术指证主要为:(1)腰椎管狭窄引起的神经性间歇性跛行、最少3 个月的保守治疗无效,影响生活、休息和睡眠等;(2)出现马尾神经受压症状或神经损害进展性加重者;(3)生长发育期的儿童患者,滑脱程度>40%;(4)成年患者,滑脱程度>50%。退变性滑脱手术指征同(1)(2)。所以本题答案选择ABCDE
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