正确答案: 瑞氏综合征
A
题目:男孩,10个月。1周来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐,每天10余次,伴有嗜睡,继而出现全身性惊厥4次,每次历时1~2min,神志不清。检查:患儿呈昏迷状态,颈软,四肢活动对称,心、肺无异常,肝肋下3.5cm,质中韧感。查血白细胞数12.0×109/L,中性粒细胞0.70,血小板计数为110×109/L,血糖1.68mmol/L(30mg/d1),GPT78U。脑电图的基本电活动为1~2 Hz高幅δ波,有时伴两后部阵发性节律性高幅α波活动。其最可能的诊断是
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]下列贫血中,属于红细胞酶异常所致的溶血性贫血是
蚕豆病
[单选题]11个月小儿,广东人,母有流产史,近5个月面色苍白,在“感冒”时加重,伴小便呈茶色,无发热,皮肤黏膜无出血,曾在外院输血2次。查体:明显贫血貌,双巩膜轻度黄染,双肺(-),心尖部闻及Ⅱ/6收缩期吹风样杂音,肝右肋下3cm,质中,脾左肋下5cm,硬。
地中海贫血
[单选题]慢性溶血性贫血,黄疸,脾大,红细胞渗透脆性试验(+)
遗传性球形红细胞增多症
解析:出现贫血、黄疸时应考虑存在溶血性贫血,Coombs试验阳性提示免疫性溶血性贫血。如有慢性溶血性贫血表现肝、脾大,有特殊面容。周围血常规呈小细胞低色素贫血,结合阳性家族史,应考虑地中海贫血,血红蛋白电泳可确诊。如为急性溶血性贫血、黄疸、有食蚕豆或服药史,可进行红细胞G-6PD缺乏的筛选试验,如高铁血红蛋白还原试验(+),结合阳性家族史可确诊红细胞G-6PD缺乏性溶血性贫血。贫血、黄疽、脾大、血液中球形红细胞增多和红细胞渗透性增高是遗传性球形红细胞增多症的典型特征。
[单选题]感染结核菌后机体可以获得免疫力,下列哪种说法是正确的
感染结核杆菌后5%的患者可于日后因免疫力低下时才发病,为继发性肺结核,是成人肺结核的主要类型
[多选题]急性肾衰竭患儿,可能出现的电解质紊乱是
高钾血症
高磷血症
高镁血症
解析:ABE。常见高钾、低钠、低钙、高镁、高磷和低氯血症。因水潴留可出现稀释性低钠血症。
[单选题]7个月婴儿,呕吐、腹泻3天,大便为黄色水样便,每天10次左右,尿量极少。查体:精神萎靡,面色苍灰,口唇干燥,呈樱红色,前囟眼窝明显凹陷,四肢冰冷,脉搏细,150次/分。该病儿补液应首选
1.4%碳酸氢钠,20ml/kg
解析:T波低平、双相或倒置,出现U波是低血钾的典型心电图改变。
[单选题]急性肾衰竭少尿期常见的电解质紊乱是三高和三低,哪一组合是正确的
低钠、低氯、低钙和高磷、高钾、高镁
解析:A。急性肾衰少尿期常见的电解质紊乱是低钠、低氯、低钙和高磷、高钾、高镁。
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