正确答案:

咳嗽、咳痰在什么季节易发生 每次发病有无诱因 有无消瘦、乏力、低热、盗汗 是否每年均发病 咳痰量、颜色、性状、有无特殊气味 近期加重有何诱因

ABCDEF

题目：患者男性，71岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余年，双下肢水肿5年，加重8天。

解析：1.患者年龄大，出现呼吸道症状已达数十年，而且呈逐渐加重趋势，首先应考虑到慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管扩张症及慢性纤维空洞性肺结核等呼吸系统疾病的可能。所以询问的思路主要应围绕：①咳嗽、咳痰在什么季节易发生？持续多长时间？②是否每年均发病？③每次发病有无诱因？④初期是否伴有明确气促，呼吸困难？⑤咳痰量、颜色、性状、有无特殊气味？是否咯血等？⑥有无消瘦、乏力、低热、盗汗？⑦是否抗炎、解痉平喘治疗？效果如何？⑧近期加重有何诱因？

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]"木"性具有的特征包括（ ）

生长

升发

条达

舒畅

[多选题]急性上呼吸道感染时的病理变化为

鼻腔及咽黏膜充血、水肿

有浆液性及黏液性渗出

少量单核细胞浸润

[多选题]继发性肺结核的发病方式有

发病慢，临床症状少而轻

干酪样坏死

发病快，易出现广泛的病变

感染菌量多

纤维组织增生

解析：继发性肺结核发病机制：结核分枝杆菌初次感染后（多在儿童时期）体内潜伏病灶中的结核分枝杆菌重新繁殖，引起的病灶复燃为主要发病原因（称内源性复发）。也可再次由感染外界结核分枝杆菌而发病（称外源性重染）。本型可发生在原发感染后任何年龄，以成人多见，是成人肺结核的最常见类型。 临床表现： 1.起病缓慢，咳嗽、咳痰，可伴咯血、胸痛、呼吸困难等症状。 2.常午后低热、可伴盗汗、乏力、食欲下降、体重减轻、月经失调等。 3.少数患者可有结核变态反应引起的过敏表现：结节性红斑、疱疹性结膜炎、结核风湿症等。 4.肺部体征常不明显，病变广泛时可有相应体征。 5.干酪性肺炎者起病常急剧，可有高热等严重结核中毒症状。 6.糖尿病、尘肺、胃大部切除术、慢性肾衰竭、器官移植和骨髓移植术后、长期使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗的患者应警惕是否合并肺结核，HIV感染者肺结核发病率高。

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