正确答案:

胰头癌

E

题目：男性，54岁，上腹不适、食欲缺乏三个月。一个月来出现黄疸，并进行性加重，有体重减轻，查体：肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素16． 7mg/dl，尿检胆红素(+)。最可能是

解析：93.[答案]E 解析：患者中年男性，根据其症状有上腹不适，食欲缺乏，消瘦，黄疸，胆囊肿大等，即考虑可能为肝、胆、胰疾病。血胆红素 16. 7ml/dl，尿胆红素阳性，说明为梗阻性黄疸，基本排除肝炎的诊断；慢性胰腺炎一般不引起黄疸和胆囊肿大，也可排除。查体出现无痛增大的胆囊，为Courvoisier征，由肿大的胰头压迫或侵犯胆总管和胰管所造成，故最应考虑胰头癌。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]最佳治疗措施是

甲状腺大部切除术

解析：135～137.[答案]135. A;136. E;137.B 解析：甲状腺单发无症状肿块多为甲状腺腺瘤。因为结甲多为多发肿块；甲亢常伴高代谢症状；甲状腺炎常疼痛且甲状腺多弥漫性肿大。为明确诊断应以病理诊断为准，只有细针穿刺才能够取得肿块病理标本，得到明确诊断。治疗以手术为主，因为甲状腺腺瘤有高达20%的恶变率。

[单选题]（134～136题共用题干）

心脏压塞

解析：[解析]根据题干可见病人于两周前患心包炎，心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征，心包炎症导致心包积液，快速心包积液可引起心脏压塞，表现为心动过速，血压下降，呼吸困难等。奇脉是大量胸腔积液患者在触诊桡动脉搏动时呈吸气性减弱或消失。心包穿刺的主要指征是心脏压塞。

[单选题]十二指肠溃疡的典型症状是

进食后疼痛可缓解

解析：39.[答案]C 解析：十二指肠溃疡病的疼痛多出现于午夜或饥饿之时，持续至下次进餐，故称为夜间痛或饥饿痛。疼痛与迷走神经兴奋性增高，刺激胃酸分泌增多有关，进食后可以中和胃酸使疼痛减轻或缓解。

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