正确答案:

术前必须做阴道检查

C

题目：关于前置胎盘的处理不恰当的是

解析：处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产及前置胎盘类型等综合做出决定。剖宫产可在短时间内娩出胎儿，迅速结束分娩，对母儿相对安全，是处理前置胎盘的主要手段。术前积极纠正贫血，预防感染等，备血，做好处理产后出血和抢救新生儿的准备。子宫切口的选择原则上应避开胎盘，可参考产前B型超声胎盘定位。故选C。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]消化性溃疡瘢痕性幽门梗阻最典型表现是

呕吐

解析：瘢痕性幽门梗阻的主要表现为腹痛与反复发作的呕吐。

[单选题]妊娠期母体循环血容量达高峰的时期是在妊娠

32～34周

解析：从孕6周起开始增加，至妊娠32～34周达高峰，约增加35%，平均增加约1500ml，维持此水平至分娩。血容量增加包括血浆及红细胞增加，血浆增加多于红细胞增加，血浆约增加1000ml，红细胞容量约增加500ml，出现血液稀释。

[单选题]人在幼年时由于缺乏某种激素而导致侏儒症，这种激素是

生长激素

解析：此题是记忆题，考查考生对生长激素生理作用知识的掌握。由腺垂体分泌的生长激素具有促进生长和影响代谢的作用。生长激素对各组织、器官的生长均有促进作用，尤其是对骨骼、肌肉及内脏器官的作用更为显著，但不影响脑的发育。所以人在幼年时期若缺乏生长激素，将出现生长停滞，身材矮小，但不影响智力，这种病症称为侏儒症。甲状腺激素也具有促进生长和影响代谢的作用。甲状腺激素主要影响长骨和脑的生长发育，因此先天性甲状腺功能不全的婴儿，脑和长骨的生长发育明显障碍，表现为智力低下，身材矮小，这种病症称为呆小症。糖皮质激素、肾上腺素和胰岛素都能影响代谢，但对生长发育无明显作用。所以正确答案是A。

[单选题]男，60岁。反复发作性右侧偏盲，无意识丧失，数秒钟后即恢复正常。查体：无偏盲，四肢肌力5级，病理征阴性，其他无异常。头部CT无异常。最可能的诊断是

短暂性脑缺血发作

解析：患者发作性右侧偏盲，无意识丧失，数秒钟即恢复正常。查体：无偏盲，四肢肌力5级，病理征阴性，其他无异常。头部CT无异常。故可诊断为TIA。短暂性脑缺血发作(TIA)是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10～20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，结构性影像学(CT、MRI)检查无责任病灶。

[单选题]关于结核病发病机制错误的是

结核的免疫主要是体液免疫

解析：结核病的免疫反应以细胞免疫为主，即T细胞起主要作用。它在受到结核菌的抗原刺激后可转化为致敏的淋巴细胞。当再次与结核杆菌相遇时，致敏的淋巴细胞可很快分裂、增殖，并释放出各种淋巴因子，如巨噬细胞趋化因子、集聚因子、移动抑制因子和激活因子等。这些因子可使巨噬细胞移向结核杆菌，并聚集于该处不再移动，这样就能把结核杆菌限制在局部不致扩散。同时还激活了巨噬细胞，使巨噬细胞体积增大，伪足形成活跃，溶酶体含量增加，细胞内pH下降等。这些改变有助于使吞入的细菌更易被水解、消化和杀灭。此外，激活后的T细胞还可释放其他淋巴因子，加强这一免疫反应，如结核杆菌的生长抑制因子能通过巨噬细胞特异性地抑制细胞内结核杆菌的繁殖而获得免疫。结核结节的形成就是上述各种反应的具体形态学表现。

[单选题]胸部阵发性刺痛常见于

肋间神经痛

解析：肋间神经痛是指一个或几个肋间部位从背部沿肋间向胸腹前壁放射，呈半环状分布。多为单侧受累，也可以双侧同时受累。咳嗽、深呼吸或打喷嚏往往使疼痛加重。查体可有胸椎棘突，棘突间或椎旁压痛和叩痛，少数患者沿肋间有压痛，受累神经支配区可有感觉异常。其疼痛性质多为刺痛或灼痛，有沿沿肋间神经放射的特点。

[单选题]Austin-Flint杂音最常见于

中重度主动脉瓣关闭不全

解析：Austin－Flint杂音是指中重度主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。

[单选题]成人心肺复苏的合理顺序是

胸外按压-开放气道-人工呼吸

解析：成人心肺复苏的合理顺序是CAB:胸外按压-开放气道-人工呼吸。

[单选题]先天缺乏琥珀酰CoA转硫酶的患者若长期摄取低糖膳食，将会产生的代谢障碍是

酮血症

解析：①脂酸在肝线粒体中经p氧化生成大量乙酰CoA合成酮体，但由于肝氧化酮体的酶活性很低，因此肝不能氧化酮体。肝产生的酮体，需透过细胞膜进入血液运输到肝外组织进一步氧化分解。心、肾、脑及骨骼肌的线粒体具有较高活性的琥珀酰CoA转硫酶，在有琥珀酰CoA存在时，可将乙酰乙酸(酮体的主要成分之一)转化为乙酰乙酰CoA，后者在硫解酶作用下，生成2分子乙酰CoA，最后进入三羧酸循环彻底氧化供能。若患者先天性琥珀酰CoA转硫酶缺乏，则肝生成的酮体，不能在肝外组织氧化利用。造成酮体在体内的堆积，形成酮血征。此外，若患者长期摄取低糖饮食，可使脂肪动员加强，酮体生成增加，加重酮血征。②苯丙酮尿症是苯丙氨酸羟化酶先天性缺乏，造成苯丙氨酸不能正常转变为酪氨酸所致。③高脂血症是指血脂高于正常人上限。④血糖受多种因素的调节，血糖水平保持稳定是糖、脂肪、氨基酸代谢协调的结果，也是肝、肌、脂肪组织等各器官组织协调的结果。因此长期摄取低糖膳食，只要脂肪、蛋白质摄人足够，不一定导致低血糖。

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