正确答案:

硬膜下积液

E

题目：10个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗1周后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊断是

解析：E。30%～60%的化脓性脑膜炎患儿出现硬脑膜下积液，其机制与下列因素有关：①血管通透性增加，血浆成分易进入硬膜下腔而形成积液；②在化脓性脑膜炎的发病过程中，硬脑膜及脑组织表浅静脉发生炎性栓塞，尤其是以穿过硬膜下腔的桥静脉炎性栓塞的影响更大，可引起渗出或出血，局部渗透压增高，因此水分进入硬膜下腔形成积液。

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解析：早产儿最常见的颅内出血是脑室周围脑室内出血，根据头颅影像学检查分为4级：Ⅰ级，脑室管膜下出血；Ⅱ级，脑室出血不伴脑室扩张，以上90％存活；Ⅲ级，脑室出血伴脑室扩张；Ⅳ级，脑室出血伴脑实质出血，其病死率50％。

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