正确答案:

纤维瘤

A

题目：女，48岁。绝经5年，腹胀，腹部长大3个月。妇检：宫颈光滑，子宫水平位，稍小于正常，右附件扪及10cm×8cm×6cm大小实质性包块，活动，腹穿抽出清亮腹腔积液；胸片：双侧胸腔少量积液，下述哪种卵巢瘤可能性最大

解析：纤维瘤，多见于中年妇女，单侧居多，伴有腹水或胸腔积液，称为梅格斯综合征。颗粒细胞瘤患者，绝经后有不规则阴道流血，常合并子宫内膜增生，甚至发生癌变，无腹水或胸腔积液。内胚窦瘤，即卵黄囊瘤，肿瘤来源于胚外组织卵黄囊，常见于儿童及年轻妇女，恶度高，生长迅速，易早期转移，产生甲胎蛋白，故患者血清甲胎蛋白升高，是诊断及治疗后监测的重要标志物。Krukenberg瘤，即库肯勃瘤（印戒细胞瘤）是一种特殊的卵巢转移性腺癌，原发部位在胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大，多保持卵巢原状或呈肾形。浆液性囊腺瘤囊内充满淡黄色清亮液体。本例患者绝经5年，右侧扪及包块，同时腹穿抽出腹腔积液，胸片显示胸腔有少量积液，符合纤维瘤的诊断标准，故选择A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

金黄色葡萄球菌

解析：感染性心内膜炎分急性和亚急性，急性IE最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌，少见的有肺炎球菌、A族链球菌等，选B；亚急性IE最常见的病原菌是草绿色链球菌。

[单选题]疟疾的传播途径是

虫媒传播

解析：疟疾是被按蚊叮咬后，使带疟原虫者的血液进入人体而感染的一种虫媒传染病，疟疾属于虫媒传播。故选D。

[单选题]鉴别胸腔积液性质下列哪项最重要

胸腔积液常规检查

解析：胸液中的蛋白含量与血清中的总蛋白含量比值>0.5；胸液中LDH>200U/L或大于正常血清LDH最高值的2/3；胸液中LDH/血清LDH>0.6，符合以上三条标准中任何一条，考虑渗出液。反之为漏出液。

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