正确答案:

重度脱水

D

题目：男，40岁。矿工，体重60kg。被困井下7日，获救后口渴、躁狂，体重降至55kg，血清钠155mmol/L。应初步诊断为

解析：患者有口渴、血清钠155mmol/L(血钠正常值为135～145mmol/L)，应诊断为高渗性缺水，而不是等渗性或低渗性缺水，可排除AE。根据缺水程度不同，将高渗性缺水分轻、中、重度，本例患者躁狂，有神经精神症状，应诊断为重度缺水。答案为D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题](2012)对职业人群进行医学监护的内容不包括

职业有害因素监测

解析：对职业人群进行医学监护的内容不包括职业有害因素监测。

[单选题]疫苗批发企业未依照规定建立并保存疫苗销售或者购销记录的

责令改正，给予警告；情节严重的，吊销《药品经营许可证》

解析：第七十九条  药品的生产企业、经营企业、药物非临床安全性评价研究机构、药物临床试验机构未按照规定实施《药品生产质量管理规范》、《药品经营质量管理规范》、药物非临床研究质量管理规范、药物临床试验质量管理规范的，给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，责令停产、停业整顿，并处五千元以上二万元以下的罚款；情节严重的，吊销《药品生产许可证》、《药品经营许可证》和药物临床试验机构的资格。 第八十五条  药品经营企业违反本法第十八条、第十九条规定的，责令改正，给予警告；情节严重的，吊销《药品经营许可证》。 【法规】 《疫苗流通和预防接种管理条例》(2005年国务院令第434号，2005年3月16日通过) 第六十一条  疫苗生产企业、疫苗批发企业未依照规定建立并保存疫苗销售或者购销记录的，分别依照药品管理法第七十九条、第八十五条的规定处罚。

[单选题]心肌不发生强直收缩的原因是

心肌的有效不应期特别长

解析：心肌细胞有效不应期特别长（主要取决于2期持续的时间），相当于整个收缩期+舒张早期。在有效不应期内任何刺激都不会引起心肌细胞兴奋和收缩，因此心肌不会像骨骼肌那样发生完全强直收缩，而始终是收缩与舒张交替进行，从而保证心脏的泵血功能。

[单选题]反映糖尿病病情控制的指标是

空腹血糖及餐后2小时血糖

解析：这是一道临床概念题，对糖尿病的诊断和治疗有基本概念和实践的考生很容易正确回答。血糖水平是糖尿病控制情况最直接的指标，反映了取血当时即刻的血糖水平，一天中血糖的变化很大，每次进餐后血糖会升高，食物的量和构成不同血糖水平也不同，运动、情绪、天气变化、感冒等各种其他疾病均使血糖波动，经常检查空腹和餐后2小时血糖能反映糖尿病控制是否满意，偶尔随机查一次血糖很难代表糖尿病控制水平。本题的其他几项是干扰性答案，稍加思考、分析，就可以排除。尿糖只有在血糖水平超过肾糖阈(160mg/dl或8.9mmol/L)时才开始出现，血糖越高，尿糖越多，尿糖水平是留取本次尿标本前一段时间内不同血糖浓度时尿糖的平均水平。影响尿糖结果的因素很多，例如血糖在肾糖阈以下时尿糖不反映出来，肾功能减退、肾糖阈增高时尿糖减少，饮水多时尿糖被稀释，膀胱中残余尿多时受残余尿糖量多少的影响等，因此尿糖虽在一定程度上反映血糖水平但不敏感，波动大。血胰岛素水平及胰岛细胞抗体用于糖尿病的诊断、分型和降血糖药物的选择、是否用胰岛素治疗等，不反映血糖控制是否满意；口服糖耐量试验主要用于糖尿病确诊试验，同时测定血胰岛素和C肽等有利于了解胰岛素贮备情况，为治疗提供参考。虽然糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，经降血糖治疗后，重复糖耐量试验时血糖水平可有一定程度下降，这是在服糖水后的血糖水平，不能代表日常自然饮食下的血糖水平，况且血糖水平经常要监测，糖尿病患者经常服糖水测定血糖也是不合适的，所以经常测定空腹血糖与餐后血糖是简便、有效的了解糖尿病控制的指标，许多糖尿病患者已采用血糖仪自我监测血糖而使病情控制更满意。选择B和D的考生主要是对这两项检查的临床意义缺少了解。

[单选题]卵巢纤维瘤伴胸腹水形成称为

Meigs综合征

解析：卵巢纤维瘤患者出现胸腔积液或腹腔积液，称为梅格斯(Meigs)综合征。答案为C。Meniere综合征是指内耳迷路病变导致的眩晕、耳鸣、耳聋等症状。Down综合征又祢先天愚型、唐氏综合征，是小儿最常见的由常染色体畸变所致的先天性疾病。Cushing综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致疾病的总称。类癌综合征是胃肠道类癌引起的以发作性皮肤潮红和腹泻为主要临床表现的综合征。

[单选题]女，58岁。绝经8年，发现阴道内脱出物3个月，休息后可消失。妇科检查：平卧位屏气向下用力时，宫颈脱出阴道外，宫体仍在阴道内。该患者子宫脱垂的临床分度是

Ⅱ度轻型

解析：子宫脱垂分度。

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