正确答案:

手术换瓣

C

题目：男性患者35岁。活动后心悸气短半年，2月前夜间憋醒，腹胀，下肢水肿，尿少，食欲不振，不规则低热。查体：贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率105次／分，胸骨左缘3肋间叹息样舒张期杂音，心尖部2/6收缩期杂音，周围血管征(+)，肝大，下肢水肿

解析：需要做的是手术换瓣

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，40岁。产后卧床5天，突发左下肢肿胀、疼痛。查体：左股三角区压痛阳性，左大腿肿胀，皮温升高，小腿前静脉扩张，无压痛。该患者血栓形成最可能的部位是

髂-股静脉

解析：髂-股静脉血栓形成，左侧多于右侧。起病急，全下肢明显肿胀，患侧髂窝、股三角区有疼痛和压痛，浅静脉扩张，患肢皮温及体温均升高。股静脉血栓形成主要表现为大腿肿痛，由于髂一股静脉通畅，故下肢肿胀一般并不严重。局限在小腿部的深静脉血栓形成，表现为突发小腿剧痛，小腿肿胀且有深压痛。因此本例中患者血栓形成的最可能部位是髂-股静脉。

[单选题]各型各期休克的共同点是

有效循环血容量不足

解析：各型各期休克，病因不同，临床表现可以不同，有差异，但它们的发病机制基本相同，均是有效循环血容量不足，致组织灌注不足，使细胞代谢紊乱，炎症介质产生，多数中心静脉压和血压下降，尿量减少，脉压明显缩小多为休克失代偿的结果，但早期机体可代偿时不一定有此变化，甚至可无变化，心源性休克中心静脉压可升高。

[单选题]男，50岁。乙型肝炎病史30年，腹胀，乏力，双下肢水肿伴尿少1个月。B超：肝脏回声增粗，不均匀，中等量腹水。该患者肝脏病理最可能的表现是

假小叶形成

解析：慢性乙型肝炎30年，门脉高压表现(腹水、双下肢水肿伴尿少)，B超示肝脏回声增粗，不均匀，考虑乙肝后肝硬化，病理特征为假小叶形成。

[单选题]男，20岁。右大腿前皮肤烧伤3小时。面积约为8%，布满数个大水疱，创面湿润，痛觉明显。其创面处理应是

将水疱消毒后穿刺抽液，定时换药

解析：浅二度处理方法。

[单选题]痈的急性化脓性感染分布在

邻近多个毛囊及其所属皮脂腺

解析：痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。多见于成人，常发生在颈背等厚韧皮肤部，致病菌为金黄色葡萄球菌。因此选B。

[单选题]尿道损伤病人欲明确诊断首选的方法是

导尿

解析：尿道损伤患者可在无菌操作下行导尿术，若导尿管顺利置入膀胱且有尿液流出，说明尿道的完整性没有被完全破坏，此时应继续保留导尿管，可使症状减轻，至少1周后拔除。若导尿管不能顺利置入，说明尿道有断裂，此时不能勉强再插，否则加重病情。因此选A。

[单选题]女，22岁。停经3月余，阴道少量流血。妇科检查：子宫如妊娠5月大，双侧附件区均触及直径5-6cm囊性肿块，活动，无触痛。B超显示宫腔内充满民安分布的飞絮状光点，未测到胎体和胎盘回声。初步诊断是

葡萄胎

解析：子宫明显大于孕周，飞絮状光点，落雪状都是是葡萄胎的题眼。囊性肿块考虑为黄化囊肿。

[单选题]下列关于酶的叙述正确的是

活化的酶均具有活性中心

解析：任何一种酶都有活性中心，活性中心决定酶的特异性。因此选A。酶催化反应主要是通过降低反应系统的活化能。故B错误。并不是所有的酶都具有绝对特异性，如磷酸酶可催化多种物质。故C错误。反应过程中酶的总量保持不变。故D错误。并不是所有的酶都有辅酶，如淀粉酶。故E错误。

[单选题]甲亢术后出现甲状腺危象的主要原因是

术前准备不充分

解析：甲亢术后发生甲状腺危象主要与术前准备不充分、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关，充分的术前准备和轻柔的手术操作是预防的关键。

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