正确答案:

血糖控制正常后手术

E

题目：男，30岁。腰痛伴右下肢麻木2年，反复发作。右小腿外侧麻木，足趾背伸无力，踝反射正常。经休息牵引、理疗等无效。化验检查：空腹血糖15mmol/L，CT示腰4～5椎间盘突出。其最佳治疗方案是

解析：腰椎间盘突出症的手术指征包括：腰椎间盘突出症病史超过半年，经过严格保守治疗无效；保守治疗有效，经常复发且疼痛较重者。该患者病史较长，反复发作，且有足下垂的现象，应考虑手术治疗。同时并发糖尿病，术前应控制血糖，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，改善营养状况，血糖控制正常后冉手术。因此选E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]病人入院经处理后24小时，腹阵痛加密，宫缩35秒/3～5分，胎心音140次/分，S-1，宫口开1+cm，此时不应采取的措施是

静滴缩宫素加速产程

解析：骨盆过窄、产道受阻、明显头盆不称及胎位异常、有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史者及脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血（包括胎盘早剥）、多胎妊娠、子宫过大（包括羊水过多），严重的妊娠高血压疾病等患者均不宜使用缩宫素。本题病例中，宫口开1+cm，胎头S-1，疑为头盆不称，禁用缩宫素。故选D。

[单选题]门静脉高压症病人常见的静脉交通支循环部位不包括( )

下肢

解析：门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。绝大多数病人由肝硬化引起，少数病人继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的因素。当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高。表现为门-体静脉间交通支开放，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环，从而出现腹壁和食管静脉扩张；脾脏肿大和脾功能亢进；肝功能失代偿和腹水等。

[单选题]女，45岁，发热，咳嗽，咳脓痰3天。胸部X线片示右上肺大片状阴影。其内可见多个透亮区，叶间裂略下移，该患者最可能的诊断是

肺雷克雷伯杆菌肺炎

解析：该患者临床症状符合肺炎表现，多个透亮区，叶间裂略下移为肺炎克雷伯杆菌感染的特征性表现。

[单选题]63岁妇女，G5P3，诉阴道掉出肿物3个月，伴小便困难，查体：外阴已产型，子宫萎缩状，宫颈外口部分子宫脱出至阴道口外，阴道前壁脱垂和轻度阴道后壁膨出，诊断应为

子宫脱垂Ⅱ度伴阴道前后壁膨出

解析：子宫脱垂分度：Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型：部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。

[单选题]队列研究时RR<1，下列说法正确的是

说明暴露因素与疾病有"负"关联，具有保护意义

解析：队列研究中RR是暴露组发病率（或死亡率）与非暴露组发病率（或死亡率）的比值。RR<1，说明暴露因素与疾病有"负"关联，暴露越多，疾病越少，具有保护意义；RR>1说明暴露因素与疾病有"正"关联，是致病的危险因素；RR=1说明暴露与疾病无关联。

[单选题]一般体温增高1℃，呼吸大约增加

4次／分

解析：正常人在静息下，体温是36-37度，呼吸是16-18次每分。一般来说，体温每升高一度，人的呼吸次数会每分增加4次。

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