正确答案:

后尿道损伤

B

题目：男，35岁。骨盆骨折后，下腹胀痛，排尿困难。查体：下腹膨隆、压痛明显、叩诊浊音。首先应考虑的损伤是

解析：该题是有关尿道损伤临床诊断的理解与记忆结合题。尿道损伤多发生于骨盆骨折及会阴骑跨伤。而骨盆骨折通常导致膀胱及后尿道损伤，临床上出现膀胱损伤往往是在膀胱充盈时，因此骨盆骨折发生膀胱破裂的概率仅10%。后尿道的前列腺部由耻骨前列腺韧带固定于耻骨联合后下方，膜部尿道穿过并固定于尿生殖膈，骨盆骨折极易损伤后尿道。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]国家对传染病管理实行的方针与管理办法是

预防为主、防治结合、分类管理

解析：国家对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。我国的传染病是分类管理：分为甲、乙、丙三类传染病。故选B。

[单选题]一扩张型心肌病患者，心率80次/分，心律不规整，肝大肋下3.0cm，下肢轻度水肿，优先选用的药物治疗是

呋塞米20mg，静脉注射

解析：题干信息提示体循环淤血，右心功能不全，后负荷增大，予呋塞米降低后负荷。故本题答案为B。

[单选题]目前慢性心力衰竭的最常见病因是

冠心病

解析：心力衰竭(HF)的基本病因包括冠心病、高血压、瓣膜性心脏病、病毒性心肌炎等。冠心病已成为欧洲75岁以下HF患者的主要病因，和我国的情况相似。在高龄老人中高血压也是HF一个重要的致病因素。故本题选C。

[单选题]男，25岁。发热咳嗽3天。行胸部X线片检查诊断为"右下肺炎"，经抗感染治疗后症状好转，后体温再次升高，伴憋气、胸痛，吸气时加重。查体发现右下肺呼吸音消失。此时最可能出现的并发症是( )

自发性气胸

解析：自发性气胸症状：①呼吸困难：气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。②胸痛：疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。③刺激性咳嗽：自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。④其他症状：气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会心悸、血压低、四肢发凉等。

[单选题]女，35岁。体重50kg，汽油火焰Ⅱ度烧伤面积73%.第一个24小时补液总置为

7500ml

解析：成人伤后第一个24小时补液量—体重×Ⅱ及Ⅲ度烧伤面积×1.5+水分基础需要量(2000ml)=50×73×1.5+2000=7475ml，故答案为C。

[单选题]肾综合征出血热的临床分期不包括

肾衰期

解析：肾综合征出血热有三大主症(发热、出血、肾脏损害)及五期经过(发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期)。

[单选题]卡托普利的作用原理是

抑制血管紧张素Ⅰ转换酶

解析：血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)，主要作用于肾素血管紧张素-醛固酮系统，阻止血管紧张素Ⅰ转换或血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。有降压作用，并能改善充血性心力衰竭患者的心脏功能。卡托普利通过以下机制降低血压：抑制血管紧张素转换酶，使Ang Ⅰ转变为AngⅡ减少，从而产生血管舒张；同时减少醛固酮分泌，以利于排钠；特异性肾血管扩张亦加强排钠作用；由于抑制缓激肽的水解，减少缓激肽的灭活；此外尚可抑制局部血管紧张素Ⅰ在血管组织及心肌内的形成。可改善心衰患者的心功能。故本题答案为B。

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