[多选题]可判断双嘧达莫试验阳性的是

正确答案 ：ABCD

出现典型心绞痛，经注射氨茶碱可缓解者

出现ST段水平型下移≥0.1mV，持续1分钟，注射氨茶碱后30分钟内恢复原状态者

出现ST段抬高≥0.2mV

ST段在原有下移的基础上再下移≥0.1mV，持续1分钟以上

[多选题]需要与房性期前收缩未下传相鉴别的是

正确答案 ：ABCD

窦性停搏

二度Ⅱ型窦房阻滞

二度Ⅰ型窦房阻滞

窦性心律不齐

解析：房性期前收缩未下传的P＇波有时埋藏在T波上，并出现一个较长的PP间距，因此容易误认为窦性停搏、窦房阻滞、窦性心律不齐等。鉴别的方法是把长PP间距之间的T波形态与其他的窦性T波比较，如果该T波的形态发生变形，提示为房性期前收缩未下传。

[多选题]以下为起搏器电池耗竭时出现的表现，包括

正确答案 ：ABCE

起搏频率快慢不均

感知功能不良或丧失

起搏方式由DDD转变为VVI

磁铁频率下降

解析：起搏器电池耗竭时，起搏器只保留最重要的功能，转变为心室起搏(VVI起搏方式)可以最大限度地减轻对患者的影响，避免心室停搏。

[多选题]下列哪些是心电图的正常范围

正确答案 ：ABCE

P波的宽度不超过0.11s

P－R间期在0.12～0.20s

QRS波群的宽度在0.06～0.10s之间

Q－T间期的正常范围为0.32～0.44s

[多选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

正确答案 ：ABCD

存在房室分离，支持室性心动过速的诊断

aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断

QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断

心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi/Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi/Vt≤1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

[多选题]下述哪些抗心律失常药物可以引起心室有效不应期延长

正确答案 ：ACD

丙吡胺

索他洛尔

胺碘酮

解析：丙吡胺、索他洛尔、胺碘酮可以延长动作电位时间，故可以引起心室有效不应期延长。

[多选题]下述室上性心动过速治疗组合中哪些项正确

正确答案 ：AB

合并冠心病心绞痛－静脉注射美托洛尔

合并心力衰竭－静脉注射胺碘酮

解析：合并洋地黄中毒时电复律易引起窦性停搏，普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）可以抑制心肌收缩力，引起低血压，故合并休克时不宜使用。维拉帕米可以加快旁道前传，增加心室率，故不适用于旁道前传的房室折返性心动过速或房颤。美托洛尔降低心肌耗氧量缓解心绞痛，胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，对心功能没有不良影响。

[多选题]典型的二度Ⅰ型房室阻滞符合下列哪种情况

正确答案 ：BC

QRS波群有脱落

PR逐次延长、RR逐次缩短

解析：Ⅱ度房室阻滞莫氏Ⅰ型（及文氏型）表现为P-R间期逐渐延长，R－R间期逐渐缩短，直到QRS波群脱落，每出现一次QRS波群脱落为一个文氏周期。

[多选题]关于起搏器介导的心动过速(PMT)的描述，正确的是

正确答案 ：ABCD

通常发生在植入双腔起搏器的患者

存在有良好的室房逆向传导

常由室性期前收缩诱发，也可由房性期前收缩或肌电干扰诱发

节律相对整齐，频率小于等于起搏器的上限跟踪频率

解析：无房室分离，发生PMT时可出现文氏或2:1传导。

[多选题]心室颤动的症状体征不包括

正确答案 ：AE

心音强弱不等

大汗淋漓

[多选题]关于生理性起搏的描述，正确的是

正确答案 ：ABDE

指保持房室同步功能或按机体需要而改变起搏频率的一种起搏方式

频率应答、睡眠频率、双心室起搏等功能属于生理性起搏

VVI起搏属于非生理性起搏模式

可有效减少竞争性起搏，预防起搏器综合征的发生

解析：右室心尖部起搏产生从心尖部至心底部的非同步收缩，有利于减轻流出道梗阻，这种非生理性起搏方式可用于治疗肥厚型梗阻性心肌病。

[多选题]关于感知过度的描述，正确的是

正确答案 ：ABCE

是起搏器随访中常出现的问题之一

单极感知比双极感知容易出现

常见的原因包括感知阈值低、交叉感知、T波感知、电磁干扰等

对交叉感知引起的感知过度，可适当降低对应心腔的起搏输出电压

解析：感知不良通常引起竞争性心律失常。

[多选题]预激综合征心电图表现为

正确答案 ：BCDE

PR间期<0.12秒

ST－T呈继发性改变与QRS波群主波方向相反

QRS波群时限>0.12秒

波群起始部有DEltA波

[多选题]有关预激综合征患者T波改变的表述，正确的是

正确答案 ：ABCE

T波方向与delta波向量相反

T波呈非对称性倒置

成功射频消融术后T波可直立

delta波无明显动态变化而伴随临床症状出现T波伪正常化，常提示合并有原发性T改变

解析：部分患者成功射频消融术后T波在一段时间内可仍然倒置，此为电张调整性T波改变。

[多选题]关于高钾血症的描述，正确的是

正确答案 ：ABCE

复极3相时间缩短

除极0相上升速度减慢

R波振幅降低，S波增宽

可引起ST段抬高

解析：高钾血症时，血钾达到一定水平可引起ST段下移，亦可引起ST段抬高。

[多选题]关于快慢综合征与慢快综合征的鉴别要点，正确的是

正确答案 ：ABCD

前者平时心率和窦房结功能正常；后者平时心率缓慢，窦房结功能异常

前者多无基础心脏病；后者常伴有基础心脏病

前者多发生于预激综合征伴房室折返性心动过速终止后；后者常为病态窦房结综合征患者

前者射频消融术可根治；后者常需植入起搏器治疗

解析：快慢综合征同样可以发生晕厥。

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