[多选题]逍遥散的药物组成是（ ）

正确答案 ：ABCD

柴胡、当归

茯苓

白芍、白术

炙甘草

[单选题]具有其性干涩，易伤津液性质和特点的邪气是（ ）

正确答案 ：E

燥邪

[单选题]患者，女，50周岁，患有纤维肌痛，主诉睡眠困难。你对此并不惊讶因为众所周知此类患者（）

正确答案 ：E

A，B和C

解析：A，B和C.大多数纤维肌痛的患者（90%）可有睡眠困难。一些表现为入睡困难（初期失眠症），而大多数则为入睡仅几小时后惊醒并存在警觉感（中期失眠症）.并且无法再次深度睡眠直至清晨来临前（终期失眠症）。患者在清晨醒来时常常感觉身体异常僵硬（持续45min—4h）、精神无精打采，且并未通过睡眠而恢复体力。因此，如果他们白天也不打盹的话，这反倒令人惊讶了。 　　Moldofsky（2002）观察到，60%纤维肌痛的患者的脑电图（EEG）表现出一种睡眠结构，称为α波侵入深δ波、即非快动眼睡眠，后者与个体疲劳和心理痛苦相关，但这对纤维肌痛并没有特异性。这种波形在健康人群或者失眠症或心境抑郁患者中的发病率仅为25%［Moldofsky H.Man-agement of sleep disorders in fibromyalgia.Rheum Dis Clin，North Am.2002 May；28（2）：353-65］.

[多选题]中枢神经系统的神经递质分为（）

正确答案 ：ABC

兴奋性的

抑制性的

神经肽

解析：神经递质分为三类：兴奋性神经递质、抑制性神经递质和神经肽。组织受损会引起局部大量的化学物质释放，它们既可以通过兴奋伤害性感受器直接产生痛觉传导，也可以通过增强伤害性感受器兴奋性从而易化伤害性刺激的传导。神经递质复合物具有三类：兴奋性神经递质、抑制性神经递质和神经肽，它们位于三种部位：感觉传入神经末梢、局部回路末梢和下行调节回路末梢。

[单选题]胸椎旁神经阻滞的并发症是

正确答案 ：E

气胸、局麻药中毒和蛛网膜下腔阻滞

[多选题]对于疼痛主诉的问诊应包括下列哪几项

正确答案 ：ABCDE

疼痛的部位和性质

疼痛的程度和疼痛发作的时间特点

疼痛的影响因素

疼痛的伴随症状

疼痛的诱因和缓解因素

[单选题]不属于外侧痛觉系统组成部分的是

正确答案 ：B

C类纤维

解析：脊髓背角深层细胞接受来自Aδ类纤维的投射，经由新脊丘束上行，投射到丘脑的腹后外侧核，进而投射到躯体感觉皮层，传导伤害性刺激的感觉信息，称为外侧痛觉系统。

[单选题]放射性疼痛不见于(　　)。

正确答案 ：E

心因性疼痛

[单选题]下列关于非甾体抗炎镇痛药镇痛作用机制的描述，错误的是

正确答案 ：B

抑制COX－2的活性产生胃肠道不良反应

解析：COX至少存在COX－1和COX－2两种同工酶。COX－1在体内基础表达，调节机体正常的生理功能。COX－2是一种诱导酶，只有在受诱导情况下表达。NSAIDs抑制COX－2的活性达到治疗目的，抑制COX－1的活性导致胃肠道不良反应。

[单选题]一名38岁警察，主述颈部持续疼痛6个月。患者同忆6个月前搬家，搬抬重盒子时出现过颈部疼痛。疼痛在过去的6个月逐渐加重，现患者自觉右手沉重，偶尔出现无力，右手示指时常有麻木感。检查发现，除右肘部屈肌肌力轻度减弱，其余肌群肌力5/5。所有皮肤轻触感存在，但右前臂桡侧轻触感增强。双侧深部腱反射存在，但右侧肱桡肌反射与左侧相比为1+。该患者最可能的诊断是（）

正确答案 ：B

右侧C6神经根病

解析：患有C6神经病的患者常有颈部、肩部、手臂外侧、前臂桡侧、手背，以及拇指、示指和中指指尖的疼痛。疼痛的分布并不广泛且近段更多，而麻木主要在远端。在一些患者，C6神经损伤说明肱二头肌反射抑制或缺失；在另一部分患者，可发现异常的肱桡肌或腕伸肌反射。屈肘无力，肘部伸展时无法对抗阻力使前臂旋后。保守治疗包括物理治疗、牵引和镇痛药。如果疼痛持续，颈部硬膜外类固醇注射可缓解疼痛，并辅助物理治疗。但是如果症状持续，或无力/麻木未能改善，应当考虑有或无前路融合的外科减压术。

[单选题]关于椎间盘变性的特点错误的是

正确答案 ：B

纤维环裂缝一般出现在椎间盘前外侧

解析：纤维环裂缝一般出现在椎间盘后外侧，是椎间盘髓核经常向后外侧突出的病理基础。

[单选题]以下各项均为与年龄相关的椎间盘的变化，除了（）

正确答案 ：A

随年龄增长，腰椎间盘的面积逐渐减小

解析：一直以来，椎间盘狭窄被认为是腰段脊髓病理性老化的征象之一，但最近的数据提示这一见解是不正确的。大规模回顾性研究显示，腰段椎间盘的高度和直径随着年龄的增长而逐渐增加。在女性，椎间盘的前后径增加约10%，男性为2%，在所有的腰段椎间盘，其高度增加近10%。

[多选题]由国际头痛协会和国际疼痛研究协会设定的颈源性头痛的诊断标准包括（）

正确答案 ：ABCD

单侧头痛

可通过局部阻滞枕大神经缓解急性疼痛

颈部活动可使疼痛加重

限制颈部活动范围

解析：颈源性头痛是来自颈部以上区域产生的头痛，它由颈根部或其神经分支刺激产生。通过IHS和IASP将头痛为单侧和双侧。所有的选项都是正确的。

[多选题]与疼痛有关的生理因素（如心率和血压）（）

正确答案 ：ABC

对疼痛没有特异性

随着时间推移尽管疼痛仍然存在，许多患者逐渐适应了

出现在一般的觉醒和应激状态下

解析：与疼痛相关的生理性改变可通过包括血压、心率、皮肤电活动、肌肉电活动和皮质诱发电位等来测量。尽管疼痛的发作和这些参数的变化最初有关联，随着时间推移尽管疼痛仍然存在，许多患者逐渐适应了。这些反应对疼痛没有特异性，发生于一般的觉醒或应激状态下。许多研究表明尽管疼痛时有很多的生理性反应，大多数表现为对应激的一般反应并且对疼痛没有特异性。

[单选题]手术者经无菌准备后，无菌区为

正确答案 ：A

腰以上

[单选题]最为有效的腰椎硬膜外激素注射的方法是（）

正确答案 ：D

椎间孔路径

解析：虽然没有足够的证据，但是有一项研究报道硬膜外阻滞经椎间孔入路较经椎板间入路效果更佳。骶管阻滞会稀释溶液并且有些情况下无法达到病变部位。

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