[多选题]有关最大呼气流量的描述正确的是

正确答案 ：ABCDE

常用日变异率来测定

是用力肺活量测定过程中，呼气流速最快的瞬间流速

≥20％对支气管哮喘诊断有意义

正常值<20％

主要反映呼吸肌的力量及气道有无阻塞

[多选题]弥漫性结缔组织病除了有风湿病的慢性病程、肌肉关节病外还具有以下特点

正确答案 ：ABCDE

属于自身免疫病

以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础

病变累及多个系统

同一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大

对糖皮质激素的治疗有一定反应

解析：弥漫性结缔组织病除了具有风湿病的慢性病程、肌肉关节病以外还具有以下特点：①属于自身免疫病，是非器官特异性自身免疫病；②以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础；③病变累及多个系统，包括肌肉、骨骼系统；④同一疾病，在不同患者的临床表现和预后差异甚大；⑤对糖皮质激素的治疗有一定反应。⑥可累及多个器官。

[多选题]胃黏膜上皮细胞防护机制包括

正确答案 ：ABC

修复作用

分泌黏液的能力

分泌碳氢盐的能力

解析：正常是胃酸和胃蛋白酶不会消化胃黏膜本身，主要原因是胃内存在抵抗胃蛋白酶侵蚀的粘液-碳酸氢盐屏障以及胃上皮细胞的顶端膜和相邻细胞之间的紧密连接起保护作用。粘液具有较高的粘滞性，可形成凝胶，分泌后覆盖在胃黏膜表层形成凝胶保护层。粘液的粘滞性可H+降低在粘液层的扩散速度，从而减弱H+对胃黏膜的侵蚀；粘液中还含有胃粘膜表面上皮细胞分泌的HCO-3，当H+从粘液表面向深层扩散，HCO-3从粘液深层向表层扩散，当两者相遇，可中和形成H2CO3。因此，胃黏膜处于中性或偏碱性，从而防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。胃上皮细胞的顶端膜和临近细胞的紧密连接也起重要作用，它们对H+相对不通透，因此阻止胃腔内的H+进入粘膜层。这种结构叫胃黏膜屏障。同时，胃黏膜还能合成和释放大量前列腺素，它们可以抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，刺激粘液和碳酸氢盐的分泌，使胃黏膜微血管扩张，增加粘膜血流量，有助于维持胃黏膜的完整和促进受损粘膜的修复。胃黏膜上皮细胞更新迅速，损伤细胞更新迅速，从而为胃黏膜提供进一步保护作用。

[多选题]关于糖耐量减低的描述正确的是

正确答案 ：ABCDE

餐后2h血糖在7．8～11．1mmol／L之间

空腹血糖6．11～7．0mmol／L

尿糖阳性

OGTT试验血糖峰值可延长至1h后

OGTT试验血糖恢复正常的时间延长至2～3h

[多选题]慢性胰腺炎的危险因素有

正确答案 ：ABD

酗酒

吸烟

基因突变

[单选题]下列各证中，一般不见面色白的是（ ）

正确答案 ：D

阴虚证

[多选题]晚期血吸虫病为明确诊断宜选用的检查方法有

正确答案 ：CDE

肝脏B超

环卵沉淀试验

直肠镜检查

[单选题]针刺睛明穴时，下列操作中不可应用的是（ ）

正确答案 ：A

眼球向外固定

[多选题]中年男性，长途飞行后突然感胸痛，伴有晕厥2次，查体最可能出现的体征为

正确答案 ：CE

肺动脉第二音亢进

双下肢不对称水肿

解析：中年男性，长途飞行后突然感胸痛，伴有晕厥2次，考虑下肢静脉血栓、肺血栓、心肌梗塞。长时间坐在狭小的座位上，身体长时间处于一种姿态，加之客舱内缺氧干燥、空气循环利用，使得血液粘稠、流动迟缓，因而极易引发下肢静脉血栓。

[多选题]髓内肿瘤可出现的症状包括

正确答案 ：AD

分离性感觉障碍

节段性肌无力和萎缩

[多选题]以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷

正确答案 ：ABCD

硝酸盐制剂

利尿

休息

控制钠盐摄入

[多选题]下列对胰腺癌诊断有价值的检查应为

正确答案 ：ACE

上腹部增强CT

EUS+ FNA

MRI

[多选题]抗原抗体免疫复合物在血管壁的沉积引起炎症反应，如

正确答案 ：BE

冷球蛋白血症

过敏性紫癜

解析：冷球蛋白血症最大特点是在低温条件下球蛋白发生沉淀，尤其在I型冷球蛋白血症中更是重要的发病机理之一。多种因素如pH、溶剂离子强度和Ig结构特性等均可影响冷沉淀，但机理尚不清楚。过敏性紫癜抗原－抗体复合物反应　致敏原刺激浆细胞产生IgG（也可产生IgA和IgM），后者与相应抗原在血流中结合成小分子可溶性抗原－抗体复合物，能在血流中长期存在，促使血小板和嗜碱性粒细胞释放组织胺和5－羟色胺，复合物沉积在血管壁和肾小球基底膜上并激活补体，其C3a、C5a、C567可吸引中性粒细胞，对复合物进行吞噬，并释放溶酶体酶类物质，引起血管炎症及组织损伤。抗原－抗体复合物也可刺激肥大细胞和嗜碱性粒细胞，促其释放血管活性物质，使血管通透性增加，引起局部水肿和出血。可用理解和排除法。

[多选题]呼吸困难可分为

正确答案 ：ABCDE

血原性呼吸困难

心原性呼吸困难

神经精神性呼吸困难

中毒性呼吸困难

肺原性呼吸困难

[多选题]周围神经的病理改变包括（ ）

正确答案 ：ACDE

节段性脱髓鞘

沃勒变性

轴索变性

神经元变性

[多选题]关于中枢神经系统疾病脑脊液检查特点的描述，错误的是

正确答案 ：CDE

脑室出血脑脊液外观混浊，以红细胞增加为主

流行性乙型脑炎脑脊液外观清晰氯化物明显减少

结核性脑膜炎脑脊液外观清晰，葡萄糖与血糖相近

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