[多选题]以下关于腰骶支持带的叙述哪项是正确的（）

正确答案 ：BD

有一定的证据显示腰骶支持带对原发性腰痛的预防无效

和未治疗相比，腰部支撑在减少后背疼痛中更有效

解析：Cochrane回顾性分析系统性的检索了13个实验，5个为随机预防性实验，2个为非随机性实验，6个为随机治疗性实验。有一定的证据显示腰骶支持带对原发性腰痛的预防无效，虽然有限的证据显示和没有任何治疗相比，腰骶支持带较有效，但是没有证据显示腰骶支持带优于其他的腰痛治疗。

[单选题]痛敏指的是(　　)。

正确答案 ：B

痛阈降低

解析：感受强度随刺激强度而增加，增加过程形成了呈S形的刺激-感觉强度曲线。能够产生疼痛时的最小刺激强度被称为痛阈。当刺激-感觉强度曲线左移时，痛阈降低，称为痛敏，曲线右移时，痛阈升高，称为痛觉迟钝。

[单选题]近年来主张成人首次胸内电除颤的功率为

正确答案 ：B

5J

[单选题]霍纳综合征的特征不包括（）

正确答案 ：E

瞳孔扩大

解析：霍纳综合征只包括眼睑下垂（上眼睑下垂）、缩瞳（瞳孔缩小）和眼球内陷（眼球陷入眼眶内）。发汗减少、鼻塞、球结膜和皮肤充血、同侧上臂和手的温度升高不是霍纳综合征的特征。 　　颈交感神经从颈部到第1肋骨颈，然后延伸至胸段的交感链。颈交感神经包括上、中、下神经节。在大多数人群中，下颈部神经节与第1胸部神经节融合形成星状神经节，位于第1肋骨颈/C7横突前侧和椎动脉后方。

[单选题]治疗血枯瘀阻带下过少方剂选用（ ）

正确答案 ：C

小营煎加减

[单选题]国际疼痛研究协会把疼痛定义为，有实际的或潜在的组织损伤相关联，或者可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验。组织损伤通过一系列的生理学机制导致伤害感受或者最终导致疼痛。也就是并不是所有的伤害刺激信号都被当做是疼痛，也并不是所有的疼痛都产生于伤害感受。下列表述错误的是（）

正确答案 ：D

windup是指存在于周围神经系统的一种机制，即重复的伤害性刺激有缓慢的时间累积效应，最终导致疼痛增强

解析：A.主要有两种疼痛受体被伤害刺激激活，包括由快痛觉传入A-δ纤维传导的低阈值伤害感受器和由慢痛觉传入C纤维传导（无髓鞘的）的高阈值伤害感受器，脊髓背角中，有脊髓神经元突触的疼痛纤维通过突触递质传导。 B.很多神经递质（谷氨酸盐和P物质）能够通过脊髓传导的上行通路（丘脑，前扣带皮质，岛叶皮质和躯体感觉皮质）调节突触后反应。 C.神经系统的可塑性是指重复多次的有害刺激会导致适用（反应减少）或敏感（反应增加）。对脊髓背角神经元进行重复多次的持续有害刺激能随之导致神经反应能力强化或中枢敏感化，神经可塑性和随后的中枢神经系统敏感化包括化学，电生理学和药理学的功能改变，这些改变能使对疼痛刺激反应夸大（痛觉过敏），无害刺激即引起痛觉（触诱发痛）和引发涉及多个脊椎部位的牵涉痛和痛觉过敏。到目前为止，脊髓敏感化或超兴奋性的具体机制仍不是很清楚，但有些影响因素已被提出了。 D.终结（windup）是中枢神经系统的一种机制，重复的伤害性刺激导致人们逐渐感觉到更大的痛苦，1965年，动物实验第一次揭露了重复刺激C纤维能使脊髓的二级神经元的电流逐渐增加。这种脊髓疼痛放大的机制与慢痛或终结（windup）的短暂刺激有关，慢痛是一种更迟钝的、与慢性疼痛阶段紧密相关的疼痛，主要通过无髓鞘的C纤维传导至背角感觉神经元，在C纤维传入刺激时，二级神经元的NMDA受体被激活，导致钙进入背角神经元，从而使NO突触被激活，生成NO。NO能影响伤害感受器终端以及提高突出触前神经元释放神经肽（尤其是P物质）能力，从而导致痛觉过敏和中枢敏感化。 E.P物质是一种重要的伤害感受性神经递质，能降低突触的兴奋性阈值，导致平时沉默的棘突间突触的活跃以及二级脊神经元的敏感化，并且P物质能在脊髓中远距离的传播，沿着最初的输入轨迹激活脊髓背角神经元，使感受野扩大及肌梭感受到非感受伤害性传入冲动。

[多选题]下列不能从问诊中获得的是（ ）

正确答案 ：ABC

面赤

黄疸

苔白

[单选题]下列选项中，不为郁证特征的是（ ）

正确答案 ：B

潮热盗汗

[单选题]在一篇评估和管理服务文献中的医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）指南建议使用（）

正确答案 ：E

包括元素、投票和护理水平的文档

[单选题]心肺复苏后因缺氧最易引起的并发症是

正确答案 ：B

脑水肿

[多选题]由活化的伤害性感受器释放的P物质具有哪些作用（）

正确答案 ：AC

血管收缩

活化肥大细胞

解析：P物质可以激活肥大细胞并使其脱颗粒，进而产生组胺和5-HT。

[单选题]描述肩关节错误的是

正确答案 ：E

臂外展超过40°～60°时不伴有胸锁关节和肩锁关节的运动

解析：臂外展超过40°～60°时常伴有胸锁关节和肩锁关节的运动。

[单选题]男，55岁，不明原因出现右手第四、五指麻木，屈指无力，夹纸试验阳性，Tinel征阳性，最有可能的诊断是

正确答案 ：E

肘尺管综合征

[单选题]以下均为有关于阿片依赖妊娠患者在撤除药物后出现戒断症状的正确处理，除了（）

正确答案 ：D

私人诊所的医生不能为门诊患者开具美沙酮

解析：A.美沙酮常常用于治疗对阿片类药物出现的戒断症状。 　　B.现在的联邦法规规定只有特别注册的诊疗机构可以应用美沙酮治疗阿片成瘾。 　　C.当成瘾患者因其他疾病而非阿片成瘾来私人诊所就诊时，医生可以自行使用美沙酮进行暂时维持或者解毒；包括对由于急性戒断症引发早产的评估。 　　D.当患者正在申请美沙酮治疗时，私人诊所的医生可以为门诊患者最多开具3天剂量的美沙酮。

[单选题]时行感冒热毒症状明显，且多人同时发病，症状相类，当以银翘散加以下药物中的（ ）

正确答案 ：D

清热解毒药

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