[单选题]女性，23岁，患肺结核3年，低热、咳嗽，痰中带血，2小时前突然大咯血不止，急诊抢救措施首选为

正确答案 ：E

血管升压素（垂体后叶素）

[多选题]用补气法治疗失血证的主要依据（ ）

正确答案 ：AC

气能生血

气能摄血

[多选题]中毒性结肠扩张的诱发因素包括

正确答案 ：ACDE

低钾

钡剂灌肠

使用抗胆碱药物

使用鸦片酊

解析：常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水和电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。

[单选题]食管测压，当食管下括约肌，(LES)静息压降底至下列何种程度以下易导致胃食管反流

正确答案 ：D

食管下括约肌(LES)静息压<6mmHg

[多选题]治疗脂肪泻正确的是

正确答案 ：AC

每餐补充30000U的脂肪酶

给予PPI

解析：脂肪泻的治疗：1.替补治疗最好选用静脉内高营养治疗，以补充丢失的水电解质及各种营养物质和维生素。必要时静脉输入白蛋白或输血。2.病因治疗如胰腺功能不足，可给胰酶片（内含胰蛋白酶、胰脂肪酶及胰淀粉酶）；胆盐缺乏除治疗原发病外，宜在饮食中加用中链甘油三酯以改善患者的营养状况，中链脂肪不需通过胆盐作用，能直接被小肠吸收。营养不良的患者引起的脂肪泻，可先采用静脉营养，情况改善后，逐步增加饮食，乳糜泻应限制进食麦类食物。有些脂肪吸收不良与细菌作用有关，如小肠上部细菌过度繁殖，可使胆盐分解，从而影响脂肪吸收。需采用适当的抗生素治疗。3.辅助治疗给予高热量、高蛋白、低脂肪的饮食。因单糖类较易吸收，可给香蕉等含大量单糖的食物。答案B改为中链。D适当使用。E减少用量。故选AC。

[单选题]DIC的实验室检查，下列哪项是错误的

正确答案 ：E

ELT延长

[单选题]男性，23岁。因十二指肠球部溃疡出血入院。下列哪项对判断是否有活动性出血最有帮助

正确答案 ：D

血色素或血压继续下降

解析：上消化道一次出血，不可能当天排出大约3天粪便转黄。血液刺激肠道导致肠鸣音活跃。因此，黑粪和肠鸣音活跃只表明近日内有消化道出血，呕吐咖啡色液体尚不能表明活动性出血，只有呕吐物转为红色才有意义。肠道内积血可引起血尿素氮增高，但不表明活动性出血，如有持续增高或再次增高，才能提示活动性出血的存在。血色素或血压继续下降均表明消化道有活动性出血。

[多选题]Lauren分型正确的包括

正确答案 ：ABE

是按肿瘤起源分类

分为肠型和弥散型

15%不能按此分型

解析：根据胃癌的组织结构和生物学行为，将胃癌分为肠型和弥漫型。肠型胃癌起源于肠化生黏膜，一般具有明显的腺管结构，瘤细胞呈柱状或立方形，可见刷状缘，瘤细胞分泌酸性黏液物质，类似于肠癌的结构；常伴有萎缩性胃炎和肠化生，多见于老年男性，病程较长，发病率较高，预后较好。弥漫型胃癌起源于胃固有黏膜，癌细胞分化较差，呈弥漫性生长，缺乏细胞连接，一般不形成腺管，许多低分化腺癌和印戒细胞癌属于此型；多见于年轻女性，易出现淋巴结转移和远处转移，预后较差。但有10%～20%的病例兼有肠型和弥漫型的特征，难以归入其中任何一种，从而称为混合型。

[单选题]当左心衰后并发右心衰时，下列哪一项症状可以有所缓解( )

正确答案 ：A

阵发性呼吸困难

[多选题]在上消化道大出血中，出现哪几项提示预后不良或危险性增高

正确答案 ：ABCDE

本次出血量大

高龄患者

特殊病因和部位的出血（如：肝硬化导致出血）

有严重伴随病

已多次反复出血

解析：1.若出血量多又快，则可出现心慌、出冷汗和面色苍白，甚至血压下降等急性失血表现。2.若为食道胃底静脉曲张破裂出血，则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现。3.消化道出血的临床表现取决十出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄，肾功能等全身情况有联系。故全选。

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