正确答案:

HbA1c

D

题目：患者男性，59岁。有高血压病史5年，否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物，伴上腹疼痛，到急诊室就诊。体检：BP80／50mmHg，T37.4℃，HR56次／分，上腹部轻度肌紧张伴压痛。

解析：1.本患者临床表现主要包括消化系统和循环系统症状和体征，涉及的常见疾病包括上消化道、胰腺和心脏。结合患者多个心血管疾病高危因素(年龄、性别、高血压)和循环系统表现急性心肌梗死必须予以排除。 2.血常规和尿常规作为入院病人常规检查；血、尿淀粉酶可协助胰腺炎的诊断；TnI、CK-MB、心电图可协助心绞痛和急性心肌梗死的诊断。 3.冠心病患者接近80%患有不同程度的糖代谢紊乱，其中一半以上未被诊断。急性心肌梗死是导致糖尿病酮症酸中毒(DKA)的常见诱因之一。因该患者没有糖尿病病史，发现尿糖、尿酮阳性，首先应该明确患者当时是否确实存在糖尿病。 4.考虑患者合并糖尿病酮症酸中毒，为明确机体内环境情况，应立即检查血气、肾功能、电解质等。 5.HbA1c能反映2个月内的血糖水平，其他血糖指标只能反映采血当时的血糖水平。 6.血浆渗透压＝(血钾+血钠)×2+血BUN+血糖，均采用mmol／L单位。 7.有助于1型糖尿病诊断的自身抗体有抗胰岛细胞抗体(ICA)，抗谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列对造血多能干细胞发生作用的造血生长因子为（ ）。

IL-3

[多选题]非霍奇金淋巴瘤患者的淋巴结病理学检查特点有哪些（ ）。

无R-S细胞

淋巴结胞膜被侵犯

淋巴瘤细胞替代了正常淋巴结的细胞

瘤细胞较典型的有淋巴细胞型、组织细胞型、混合细胞型和未分化型

[单选题]无黄疸患者血清ALP明显升高，应考虑

肝癌

解析：肝癌时，即使无黄疸ALP也明显升高。

[单选题]下列与肝病出血原因无关的是

类肝素抗凝物质灭活增多

[单选题]符合多毛细胞白血病的是

约有一半的病例骨髓呈“干抽”

解析：由于HCL细胞浸润所致的网状纤维增多，骨髓大多呈“干抽”。

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