正确答案:

原发性、肾炎性、激素依赖性肾病综合征

D

题目： 患儿女性，10岁，因“确诊为肾病综合征1年，尿蛋白复现3天”入院。患儿于1年前确诊为肾病综合征，激素治疗后尿蛋白转阴，期间尿蛋白反复至(+++)3次。查体：体温36.9℃，脉搏89次／分，呼吸20次／分，血压132/93mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患儿精神稍差，双眼睑轻度水肿，双下肢呈凹陷性水肿，心、肺无异常，腹膨胀，移动性浊音阳性，肝未触及。辅助检查：血胆固醇8.79mmol／L，血浆总蛋白31.3g/L，白蛋白12.4g／L，24小时尿蛋白定量3.09g/24h，尿蛋白(++++)，红细胞10～12个/HP。

解析：肾病综合征根据病因分为先天性肾病综合征、原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。继发性肾病综合征是指：继发于全身性疾病（如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等）、临床明确的肾小球肾炎以及药物、金属中毒等情况者。原发性肾病综合征：依据临床表现、病程及一般化验检查，可分为2类：①单纯性肾病，具备肾病综合征的4大临床特点；②肾炎性肾病，除具备4大特点外，还须具备以下4项中的一项或多项，即：尿检查红细胞超过10个／HP;反复出现高血压，并除外糖皮质激素所致；氮质血症，尿素氮超过10.71mmol／L，除外因血容量不足所致；血总补体或C3反复降低。该患儿即为原发性、肾炎性肾病。同时，肾病综合征又根据糖皮质激素效应分为敏感性、耐药性和依赖性：激素敏感是指，泼尼松足量治疗≤8周，尿蛋白转阴者；激素耐药是指，泼尼松足量治疗8周，尿蛋白仍阳性者；激素依赖是指，对激素敏感，但减量或停药1个月内复发，且重复2次以上者。该患儿即为激素依赖性。故此题正确选项是D。

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