正确答案: 忽略性肩先露
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题目:肩先露随着产程进展,胎肩侧上肢脱垂于阴道内形成
解析:忽略性肩先露临床表现是先露部胎肩不能紧贴子宫下段及宫颈,易发生宫缩乏力;胎肩对宫颈压力不均,易发生胎膜早破。 胎体纵轴与母体纵轴垂直为横产式。胎体横卧于骨盆入口之上,先露部为肩,故称肩先露,又称横位。占妊娠足月分娩总数的0.1%~0.25%。是对母儿最不利的胎位,除死胎及早产儿胎体可折叠出外,足月活胎不可能经阴道娩出。若不及时处理,容易造成子宫破裂,威胁母儿生命。 由于先露部为肩,不能紧贴子宫下段及宫颈,缺乏直接刺激,容易发生宫缩乏力和胎膜早破,破膜后羊水外流,胎儿上肢或脐带易脱出,导致胎儿窘迫甚至死亡。随着宫缩不断加强,胎肩及胸廓一部分被挤入盆腔内,而胎头和胎臀仍阻于骨盆入口上方,形成嵌顿性或称忽略性肩先露 。随着宫缩更加强,子宫上段越来越厚,子宫下段越来越薄,如不及时处理,可导致子宫破裂。腹部检查一般可以诊断,如可疑可借助肛查,阴道检查和B超检查确诊。
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