正确答案:

淋巴蔓延 黏膜上行感染 血行传播 直接蔓延

ABCD

题目：以下哪些是盆腔炎的感染途径

解析：盆腔炎的感染途径有沿生殖道黏膜上行蔓延、经淋巴系统蔓延、经血循环传播、直接蔓延，故选ABCD。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]表叔侄的亲缘系数为( )

1/16

[单选题]中骨盆狭窄主要引起

持续性枕后位或枕横位

[多选题]产褥感染的最常见临床表现有( )

发热

腹痛

异常恶露

[单选题]初孕妇，妊娠39周，临产，宫缩持续45秒，间隔2～3分钟，强度中等，胎心140次／分，宫口开全2小时，未分娩。查：S+0.5，小囟位于时钟方位7：00-8:00处，大囟位于1:00-2:00处，估计胎儿体重3300g。正确的处理方法是

顺时针旋转胎头135°，转成正枕前位后阴道手术分娩

[单选题]29岁初产妇，孕35周，孕期检查正常，2周来皮肤瘙痒，饮食正常，无黄染，检查血胆红素正常，ALT正常，血胆汁酸明显升高，血压120／80mmHg，下列哪项可能性大

妊娠期胆汁淤积症

[多选题]关于子宫肌层及内膜，下列哪些是正确的

内膜分为基底层和功能层

功能层内膜分为表层致密层和其下的海绵层

子宫肌层含血管，收缩时血管被压缩而止血

肌层由平滑肌及弹性纤维组成

解析：子宫体由外向内为浆膜、肌层及黏膜（即内膜）三层。黏膜：又分功能层与基底层两部分，功能层包括致密层和海绵层。青春期开始，受卵巢激素的影响，功能层发生周期性变化（增殖、分泌及脱落），形成月经来潮。而基底层无周期性变化。肌层：子宫肌层为最厚的一层，非孕时只有0.8cm厚；妊娠后肌纤维增生，子宫壁增厚，可达2～2.5cm。分为内、中、外三层。外层多纵行，内层环行。中层肌纤维交织如网，肌肉中间有血管；分娩后收缩可压迫贯穿其间的血管，起止血作用。浆膜层：子宫浆膜层是覆盖在子宫表面的腹膜。它紧紧覆盖宫底及宫体，在前方相当于峡部下界处折向膀胱，形成子宫膀胱皱襞。浆膜疏松地覆盖着峡部，在行子宫下段剖宫产术及子宫切除术时，即在此切开腹膜，推开膀胱，露出子宫下段及颈部。子宫后壁浆膜则向下掩盖宫颈上段及阴道后壁上段，反折至直肠，形成子宫直肠陷窝，此为腹腔最低部分。临床上，当腹腔内出血或感染化脓时，血液或脓液多积于此，可从阴道后穹窿进行穿刺抽吸或切开引流，以达诊断或治疗的目的。避错：D选项中，子宫肌层在妊娠肌纤维增生，厚度可达2-2.5cm。故此项错误。

[多选题]有关胎盘部位滋养细胞肿瘤的处理，错误的有

手术范围是全子宫切除术

首选化疗方案为单药化疗

解析：胎盘部位滋养细胞肿瘤：手术是首选的治疗方法，原则是切除一切病灶，手术范围为全子宫切除及双侧附件切除术，年轻妇女若病灶局限于子宫，卵巢外观正常可保留卵巢。胎盘部位滋养细胞肿瘤对化疗的敏感性不及滋养细胞肿瘤，故应选择联合化疗。故正确答案为BD

[单选题]关于放置子宫托，不正确的是

子宫托使用安全，可长期放置不取

解析：子宫托应白天放置，晚间取出，长期放置不取可导致尿瘘或粪瘘。

[单选题]妊娠39周重度子痫前期的初孕妇的最好治疗方法是

治疗24～48小时症状改善后引产

解析：终止妊娠是治疗重度子痫前期的有效措施。子痫前期经过积极治疗24～48小时后，终止妊娠。

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