正确答案:

输注时若发现外渗，立即拔针

A

题目：患者，女性，50岁。胃癌术后静脉给予长春新碱治疗。对其护理措施错误的是

解析：（1）尽量避免对外渗局部施加压力，以防止外渗药物进一步扩散。（2）发生药物外渗后，患者应卧窗休息，减少活动。（3）将患肢抬高24到48小时，促进血液回流，减少局部组织肿胀。（4）局部热敷能促进血管扩张，加速化疗药物的吸收。可于渗漏部位热敷24小时，热敷温度以50到60度为宜，每间隔15分钟热敷15分钟。热敷适合与植物碱类药物的外渗，如长春新碱/依托泊苷等。此类药物外渗时局部冷敷会加重毒性作用。（5）冷敷可有效地缓解强刺激性药物对血管的损伤。可用冰袋间断冷敷外渗处皮肤24到48小时，冷敷温度以4到6度为宜，每间隔15分钟冷敷15分钟。冷敷适用于蒽环类药物，如紫杉醇/氮芥/多柔比星（阿霉素）等所致的皮损，蒽环类药物外渗后禁用热敷处理。根据病人的具体情况，外渗24小时内局部给予冷敷，以减轻疼痛和预防组织坏死，可促使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。并抬高患肢，减轻因药液外渗而引起的肢体肿胀。也可局部用2%的普鲁卡因加地塞米松或者生理盐水在穿刺部位和肿胀范围做环形及点状封闭，既可以稀释外渗的药液和阻止药液的扩散，又可以止痛，封闭液的量可以根据需要配制。药物外渗后，避免患处的局部受压，外渗局部肿胀严重时，可用33%～50%硫酸镁湿敷，湿敷面积应超过外渗部位外围2～3cm，湿敷时间保持24小时以上，如果药物外渗后局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创换药等处理。外渗部位痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。（6）应及时进行合理的曲肘/握拳/外展/内旋活动，避免出现关节僵直/肌肉萎缩等严重后果。有些患者因外渗药物引起剧烈疼痛不敢活动患肢，时间一长，可引起关节僵直/肌肉萎缩等症状。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]28岁产妇，行会阴侧切术娩出一活婴，重4kg。产后第9天出现会阴部肿胀，左侧切口部分裂开，有压痛和脓性分泌物，下列处理措施错误的是

1：5000高锰酸钾液坐浴

解析：根据题干，产妇产后第9天出现会阴部肿胀，左侧切口部分裂开，有压痛和脓性分泌物，可判断为切口感染。切口感染时遵循医嘱服用抗菌素，用红外线照射进行局部理疗，但须注意避免烫伤。便后1：5000高锰酸钾溶液冲洗切口，或50%硫酸镁湿敷切口，有消炎去肿的功效，要注意保持局部清洁卫生，勤换内衣和卫生垫，避免感染加重。切口有脓性分泌物不宜采用高锰酸钾液坐浴。故答案为C。

[单选题]患者男，29岁。初步诊断为阿米巴痢疾收入院，医嘱：留取粪便做阿米巴原虫检查。护士应为患者准备的标本容器是

加温的清洁容器

解析：因阿米巴原虫在低温环境中可失去活力而难以查找，所以检查阿米巴原虫在采集标本之前，应先将清洁容器加温，再嘱病人排便，并连同便盆立即送检。

[单选题]患儿，女，4岁，生后不久被诊为“先天性心脏病”，近2天出现发热、咳嗽、气急，双肺闻及细湿啰音，患儿可能出现了

支气管肺炎

解析：因为先天性心脏病易出现支气管肺炎等并发症，而支气管肺炎临床表现为发热、咳嗽、气急及双肺细湿啰音，该患儿已诊断为“先天性心脏病”，且临床表现符合，故选C。

[单选题]为女性患者导尿时，第2次消毒外阴需擦拭两遍的部位是

尿道口

解析：女性病人消毒、导尿：（1）初步消毒外阴：依次消毒阴阜、大阴唇，接着左手分开大阴唇消毒小阴唇、尿道口。（2）再次消毒外阴：自上而下依次消毒尿道口、双侧小阴唇、尿道口（即由内向外再向内）。第2次消毒外阴需擦拭两遍的部位是尿道口。故答案为B。

[单选题]肩先露时，胎心音听得最清楚的部位是

脐部下方

解析：肩先露是胎体横卧于宫腔，其纵轴与母体纵轴垂直为横产式，称横位，先露部为肩部称肩先露。胎心音在靠近胎儿背侧上方的孕妇腹壁上听得最清楚。枕先露时，胎心音在脐下方右或左侧；臀先露时，胎心音在脐上方右或左侧；肩先露时，胎心音在脐部下方听得最清楚。故答案为B。

[单选题]健康人每日的食盐摄入量不超过

6g

解析：世界卫生组织推荐，健康成年人每天盐的摄入量不宜超过6g。

[单选题]患者男，22岁，因运动时自发性气胸入院。护士进行出院指导时告知其预防复发的关键措施是

避免屏气用力

解析：自发性气胸的病人应积极治疗肺部基础疾病。避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、用力排便等，防治便秘。故正确答案选C。

[单选题]患者，男，35岁，饮酒后出现上腹痛，粪便隐血试验阳性，拟诊急性糜烂性出血性胃炎。对该患者的饮食指导哪项不适宜.

宜进温热食物

解析：进食温热食物可能加重出血。

[单选题]关于女性外生殖器，描述正确的是

前庭大腺又称巴多林腺

解析：外阴的范围包括大阴唇，小阴唇，阴蒂，阴道前庭；大阴唇损伤后易形成血肿；小阴唇富含神经末梢，很敏感；阴道前庭位于两侧小阴唇之间。

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