正确答案:

呼吸

C

题目：患者，女性，35岁，车祸后半小时入院。现自觉右胸痛，口唇面部发绀，呼吸急促，出现反常呼吸运动，现在护士评估的重点是

解析：相邻多根、多处肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，可出现反常呼吸运动。多根多处肋骨骨折者可有气促、呼吸困难、发绀、休克等，此时，护士最重要的评估内容是患者的呼吸情况。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]慢性肾炎的错误保健指导是

长期低盐饮食

解析：慢性肾炎治疗的主要目的是防止或延缓肾功能的进行性恶化。当其肾功能达到氮质血症期的标准时，要开始进行饮食干预，在肾功能尚能代偿的时期不需要进行饮食控制，故长期低盐饮食不是慢性肾炎的健康指导项目。多种诱因都可以诱使肾功能进一步恶化，包括高血压、感染、劳累、妊娠、服用肾毒性的药物等，因此在对病人进行健康教育的时候要告知病人避免诱因。

[单选题]思维活动表现为不必要的过分详尽的累赘描述，以致一些无意义的烦琐细节掩盖了主要的内容，该表现见于

病理性赘述

解析：抑郁症患者常有睡眠障碍，表现为人睡困难、易醒和早醒。最具特征的是凌晨早醒，比平时提前2～3小时，随后难以入睡，睁眼躺在床上，觉得头晕眼花，常常焦虑不安，心情抑郁，对即将来临的一天充满着悲观的念头。

[单选题]丹毒的临床表现不对的是

常有化脓

[单选题]男，8岁，不慎溺水，检查发现该男童皮肤黏膜苍白和发绀、四肢厥冷、自主呼吸停止，颈动脉搏动消失。护士实施抢救时首先应采取的措施是

清除口鼻分泌物和异物

解析：迅速将病人救离出水后，保持呼吸道通畅，立即清除口、鼻腔内淤泥、杂草及呕吐物，有义齿者取下义齿，确保呼吸道通畅。

[单选题]患儿，男，2岁，偏瘦。咳嗽3天，体温39.3C，双肺呼吸音粗，可闻及有干性啰音及不固定湿啰音。该患儿的首优护理诊断是

体温过高

解析：患者体温39.3℃，属于高热，首优的护理诊断为体温过高。

[单选题]患者，女性，21岁。现支气管哮喘急性发作，应采取

端坐卧位

解析：支气管哮喘急性发作时，气道痉挛而影响通气，患者采取端坐卧位可减少回心血量，减轻肺淤血，而缓解缺氧，故选E。

[单选题]患者女，35岁。患乳腺癌。入院后行右侧乳腺癌根治术，术后第2天，护士对其进行指导后，患者的讲述中正确的是

“我要坚持右侧上肢的功能锻炼”

解析：无特殊情况应早期进行功能锻炼，24小时内开始活动手部及腕部，术后3天内患侧上肢应制动，以免腋窝皮瓣的滑动而影响愈合。3～5天活动患肢肋部，先从肘部开始。术后1周可做肩部活动，鼓励自己进食、梳理头发、洗脸等活动，以后逐渐增加肩部活动范围。10天左右进行手指爬墙活动、画圈、滑轮运动、手臂摇摆运动；原则是上肢活动在7天以后，7天之内不要上举，10天之内不外展。上肢负重不宜过大或过久。

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