正确答案:

痰瘀痹阻

D

题目：董某，男，47岁，渔民。自诉肢体关节疼痛，反复发作10余年，加重1个月。症见多关节疼痛，屈伸不利，关节肿大，梭状变形，晨起僵硬，四肢肌肉萎缩，肘膝屈伸不利，疼痛夜间痛甚，遇寒加重，舌紫暗，脉弦涩。其证型是

解析：痹症-痰瘀痹阻证：痹证日久，肌肉关节刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体顽麻或重着，或关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黯黑，眼睑浮肿，或胸闷痰多。舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。故正确答案为D。着痹：肢体关节．肌肉酸楚、重着，疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁。舌质 节疼痛肿胀重着。行痹肢体关节，肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可见有恶风，发热等表证。舌苔薄白，脉浮或浮缓。肝肾两虚证：痹证日久不愈，关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，或畏寒肢冷，阳痿，遗精，或骨蒸劳热，心烦口干。舌质淡红，舌苔薄白或少津，脉沉细弱或细数。痛痹肢体关节肌肉疼痛剧烈，如刀割，得热痛缓，痛处固定，日轻夜重，甚则关节不能屈伸，痛处不红不热，形寒肢冷，苔白，脉弦紧。

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痰热肺胀

解析：痰热郁肺：（1）症状：咳逆喘息气粗，痰黄或白，粘稠难咯，胸满烦躁，目胀睛突，或发热汗出，或微恶寒，溲黄便干，口渴欲饮，舌质暗红，苔黄或黄腻，脉滑数。（2）治法：清肺泄热，降逆平喘。（3）方药：越婢加半夏汤。根据患者出现的症状，可辩证为肺胀，有典型的胸满症状，而喘病只是其中一个症状，再者，患者出现咳喘气粗，烦躁，胸满，痰黄或白，黏稠难咳，小便黄，大便干，口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数可辩证为痰热肺胀，据此排除其余选项，选E。

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