正确答案:

RUCAM评分量表 药物淋巴细胞转化试验 肝活检 药物说明书 血清HBV DNA检测 血清抗-HCV、抗-HDV、抗-CMV检测 自身免疫性肝病抗体检测

ABCDEFG

题目：患者女，47岁，因“乏力、纳差、低热半年，尿黄、眼黄1周”入院。患者15年前发现HBsAg、HBeAb及HBcAb阳性，HBV DNA未查，间断检查肝生化基本正常；其母HBsAg为阳性。患者近半年来反复轻度乏力、纳差，伴间断低热、盗汗、左侧胸痛，偶有咳嗽、咳痰，为少量白黏痰，无明显痰中带血，体重减轻约4kg。2个月前外院胸片检查提示“左中上肺可见边缘模糊的絮状影”，PPD试验阳性，ESR46mm／h；ALT71U/L，AST38U/L；B超提示肝脏大小正常，肝被膜光滑，肝区光点增粗、密集、欠均，脾脏大小正常。考虑为左肺浸润型结核，给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合化疗近2个月，低热及盗汗现象好转。但近3周来乏力、纳差进行性加重，近1周来尿黄明显加深，并发现眼黄。轻度恶心、厌油，无呕吐，无腹痛、腹泻。门诊查肝功能提示总胆红素87μmol／L，直接胆红素63μmol／L，白蛋白37g/L，白球比1.6，ALT1430U/L，AST915U/L，ALP573U/L，GGT491U/L；PT18秒，血浆凝血酶原活动度65%，INR1.4。

解析：2.RUCAM评分量表、药物淋巴细胞转化试验是专门用于评估药物与肝损伤因果关系的手段。肝脏的某些病理组织学特征也有助于区分药物性和非药物性肝损伤。如果药物说明书中明确指出某药具有肝损害作用，也有助于判断药物性肝损伤。而血清HBVDNA、抗-HCV、抗-HDV、抗-CMV及自身免疫性肝病抗体检测则有助于排除其他原因引起的肝损伤，从而有助于推断药物与肝损伤之间的因果关系。因此，所有选项均正确。

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