正确答案:

有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少

题目：患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]关于肠梗阻的全身变化，下列哪些是正确的 ( )

失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒

血液浓缩

血容量减少

毒素吸收，毒血症，全身中毒休克

解析：单纯性肠梗阻早期多无明显改变，晚期可出现体液丢失的体征。绞窄性肠梗阻早期即出现全身性变化，如脉率增快，体温升高，白细胞计数增高，或早期即有休克倾向。故选：ACDE。

[多选题]MRCP的优点包括

无创

无X线照射

不需造影剂

解析：MRCP是磁共振胆胰管成象　应用于：1.胆系结石：胆囊结石、胆管结石2.胆系炎症：胆囊炎、胆管炎。故D错误，不用于胰腺。E不能获取标本，因为是磁共振检查。

[多选题]属于理血剂的是（）

生化汤

血府逐瘀汤

桂枝茯苓丸

补阳还五汤

[单选题]患者平素性格内向，善惊易恐，现症见：心悸不宁，坐卧不安，少寐多梦易醒，脉细。本病的治法为（）

镇惊定志，养心安神

[单选题]下列经脉中，不与脏腑连属的是（）

带脉

[多选题]下列哪些是检验幽门螺杆菌的常用方法

快速尿素酶试验

胃粘膜组织切片染色

呼气试验

血清抗幽门螺杆菌抗体检测

解析：1。：胃病首次检查就是做的胃镜，直接把幽门螺杆菌检查包含在内了，因为可以取到胃里活性组织做病理切片检查，所以准确度应该很高，2.吹气检查：碳13尿素呼气试验。3。幽门螺杆菌抗体检查通过抽血检查血液中是否存在HP抗体。4.快速尿素酶试验（RUT）是经胃镜侵入性检测Hp感染的一种尿素酶依赖试验，故BCDE正确。

[多选题]病毒性肝炎可以发展成肝硬化的有

乙型病毒性肝炎

丙型病毒性肝炎

乙+丁型病毒性肝炎

解析：甲型肝炎及戊型肝炎无慢性者，除急性重症外，不形成肝硬化。乙、丙、丁型肝炎容易转成慢性即慢性活动性肝炎和肝硬化。

[多选题]有关食管癌的治疗与预后错误的有( )

上段食管癌多以手术为首选治疗

食管鳞癌、腺癌、未分化癌对放疗敏感

对化疗效果好，考虑与食管增殖细胞较多有关

[多选题]下列有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的

常经血行转移

可呈腺管样结构

可呈团块状结构

解析：肝细胞癌可由于多种病因引起，当前在我国HBV感染是最重要的。常经血行转移。（1) 腺泡或腺管型：在宽厚的癌细胞梁索内以小型腺样或小管样结构为主，癌细胞较小，围绕毛细胆管呈腺泡状排列，毛细胆管扩张越明显，腺样结构越清楚。(2) 多形细胞型：属低分化型肝细胞癌。癌细胞大小和形态极不一致。可见多边形、菱形和多核瘤巨细胞，有时似肉瘤。此型癌细胞缺乏正常肝细胞排列的特征，呈实性片状或巢状排列。(3) 透明细胞型：癌细胞中等大小，多边形，胞浆透亮（含糖原颗粒和脂滴），核浓缩居中。有人认为这种透明细胞为变性的癌细胞，不宜单独列为一型。但多数学者强调此型癌的特殊性和预后较好，主张为一独立的类型。(4)团块状肝细胞癌：属高分化的特殊类型，多见于无肝硬化的青年人，预后较好。癌细胞多边形，呈梁状或小管状排列，胞质丰富嗜伊红深染（大嗜酸颗粒细胞），癌巢之间为宽窄不一、呈团块状状排列的透明胶原纤维带，带间夹杂着平行束状排列的肌成纤维细胞。故ACD 正确。

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