正确答案:

乳果糖灌肠

A

题目：男性，54岁。5年前诊断为肝硬化。昨天因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。

解析：减少肠道氨的生成和吸收：乳果糖(lactulose，β-半乳糖果糖)是一种合成的双糖，口服后在小肠不会被分解，到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH值。肠道酸化后对产尿素酶的细菌生长不利，但有利于不产尿素酶的乳酸杆菌的生长，使肠道细菌所产的氨减少; 此外，酸性的肠道环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。乳果糖的疗效确切，可用于各期肝性脑病及较轻微肝性脑病的治疗。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列各项中，哪一项不是肝硬化腹水合并功能性肾衰竭患者的特征改变( )

肾小管缺血性坏死

[多选题]下列成分哪些是由肝细胞制造的

白蛋白

凝血酶原

解析：1.血清白蛋白全部由肝细胞制造,它的半存留期较长(15~20天)。2.有球蛋白中，α和β-球蛋白主要由肝细胞制造，而γ -球蛋白系由淋巴细胞产生和释放。3.凝血因子大部分均在肝细胞内合成。在肝脏功能正常时，凝血因子的含量和活动度在正常范围。故AC正确。

[单选题]女，23岁，低热、乏力、盗汗伴咳嗽、痰中带血3个月，胸片示右上肺大片状阴影，密度不均，其内可见薄壁空洞，痰抗酸杆菌阳性，拟诊应考虑为

浸润性肺结核空洞形成

[单选题]患者精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，舌淡苔薄白，脉弦细。其治法是（ ）

养心安神

[单选题]下列胃食管反流病的临床表现中，不属于食管外症状的是

胸痛

解析：胃食管反流病的临床表现多样，包括①反流症状为主；②反流物刺激食管引起的症状；③食管以外的症状。备选项中只有胸痛是属于反流物刺激食管引起的表现，而其余四个备选项均为食管外症状。

[单选题]Rh血型系统中抗原性最强的是

D

[单选题]判定肝硬化肝细胞功能最有用的指标是下列哪项 ( )

血清清蛋白及凝血酶原时间

[多选题]乳果糖呼吸氢试验阳性可能提示：

肠道通过加快

小肠细菌过度生长

解析：氢呼气试验指测定口服某种化合物后呼气中的氢气浓度变化而诊断胃肠疾病的一类检验方法。通常除了氢气还同时作甲烷浓度测定，故试验有时也称为氢/甲烷呼气试验。乳果糖氢呼气试验广泛应用于各种胃肠功能疾病的检测，如慢性腹泻、慢性便秘、功能性消化不良、肠易激综合征、胃肠道淀粉样变等。乳果糖氢呼气试验测定口-盲肠通过时间检测肠道通过加快，也可同时诊断小肠细菌过生长。AD正确。

[单选题]对于淤血性肝硬化，哪项说法不正确

无肝功能异常

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